Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Подготовка к операции на глазах под местной анестезией. Выбор анестезии

Во время подготовки пациента к операции при использовании некоторых видов местной анестезии очень важно обсудить с ним некоторые детали выполнения операции, чтобы для него не стали неожиданностью неприятные ощущения. Пациента необходимо проинформировать о наличии хирургической простыни на лице и отсутствии возможности видеть во время операции.

Также пациент должен знать, что под простыню будет подаваться достаточное количество свежего воздуха и что дыхание под ней не будет вызывать у него проблем. Хорошо обсудить с пациентом его страхи, такие как клаустрофобия, возникновение диспноэ или болевых ощущений в определенном положении и подобные проблемы. Во время такого обсуждения может быть установлено, что пациента лучше оперировать под общей анестезией.

Пациент также должен знать реальную продолжительность операции, его следует уведомить о необходимости лежать в течение всего периода ее выполнения абсолютно неподвижно. Практически любой человек может лежать неподвижно в течение 30-45 мин, но если планируется более длительное вмешательство, необходимо успокоить пациента, сообщив, что ему будет дан небольшой перерыв, во время которого он сможет двигаться.

Пациент также должен знать, что анестезиолог будет постоянно присутствовать рядом с ним и непрерывно контролировать его состояние, работая вместе с операционной бригадой. Также очень важно обеспечить возможность свободного общения между хирургом и анестезиологом, а также их с пациентом. Возможность общения с пациентом при минимальном объеме его движений обеспечивается с помощью портативных ручных сигнальных кнопок, которые дают пациенту ощущение комфорта и уверенности, что он может сообщить операционной бригаде о возникших проблемах, не рискуя нарушить ход операции. Если пациент не может говорить на языке оперирующей бригады, необходимо обеспечить присутствие во время операции переводчика, который может бегло разговаривать на языке пациента.

операция на глазах под местной анестезией

В офтальмологии в основном используется 4 вида местной анестезии: топическая, ретробульбарная, перибульбарная и субте-ноновая. Топическая анестезия используется при различных операциях, но она имеет ограничения при витреоретинальных хирургических вмешательствах, так как при их выполнении очень часто необходима акинезия, например при макулярной хирургии и удалении мембран.

Термины «ретробульбарная» и «перибульбарная» анестезия являются спорными и неточными, и, возможно, они должны быть заменены на «интракональная» и «экстракональная» анестезия, которые более точно описывают положение иглы в полости орбиты. Эти методики анестезии характеризуются риском, хотя и невысоким, серьезных осложнений, таких как перфорация глаза, кровотечение и анестезия ствола головного мозга.

Однако обе данные методики очень полезны при выполнении витреоретинальных хирургических вмешательств, так как обеспечивают отличную акинезию, анестезию и пролонгированную послеоперационную аналгезию. Субтеноновая анестезия зачастую более безопасна, чем интраи экстракональная. Но ее не всегда можно использовать у пациентов, которым ранее было произведено пломбирование склеры, так как, по статистике, в таких случаях часто происходит перфорация склеры канюлей.

Двумя основными препаратами, использующимися для ретробульбарной анестезии, являются лидокаин и бупивакаин. Хотя бупивакаин (Маркаин) имеет более продолжительное действие, ему свойственен выраженный кардиотоксический эффект. При стандартных хирургических вмешательствах в макулярной зоне и при отслойках сетчатки длительность его действия достаточна для отсутствия болевых ощущений во время операции.

С другой стороны, в более сложных случаях, таких как комплексное вмешательство для факоэмульсификации катаракты и витрэктомии при диабетическом поражении глаза, проявляющемся зрелой катарактой и ТОС, операция часто может занимать более 90 мин, включая время настройки и заправки оборудования. В таких ситуациях предпочтительно использовать для анестезии бупивакаин или выполнять вмешательство под общей анестезией.

- Читать далее "Методика местной анестезии для операции на глазе. Проблемы"


Оглавление темы "Обеспечение операции на глазах":
  1. Витреоретинальная система Constellation. Особенности
  2. Обеспечение визуализации в ходе операции на глазах. Рекомендации
  3. Обеспечение освещения в ходе операции на глазах. Рекомендации
  4. Фототоксичность в офтальмохирургии. Профилактика
  5. Эндоскопические системы в офтальмохирургии. Варианты
  6. Выбор анестезии при операции на глазах. Общее или местное обезболивание
  7. Мониторирование пациента при операции на глазах. Контроль АД
  8. Седация при операции на глазах под местной анестезией. Рекомендации
  9. Подготовка к операции на глазах под местной анестезией. Выбор анестезии
  10. Методика местной анестезии для операции на глазе. Проблемы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта