Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операбельность пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Выбор метода операции

Витрэктомия и пломбирование склеры при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Витрэктомию следует рассматривать как метод устранения механических проблем, вызванных тракциями за сетчатку. Не существует методов профилактики пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), также не дает преимуществ подход, предполагающии выполнение витрэктомии после нескольких попыток выполнить пломбирование склеры.

Авторы статьи выполняют 25G витрэктомию без профилактического пломбирования склеры практически во всех случаях отслойки сетчатки, возникающих вследствие пролиферативной витреоретинопатии (ПВР).

Операбельность пролиферативной витреоретинопатии (ПВР)

Обширная звездчатая складчатость, даже при конфигурации сетчатки в виде замкнутого конуса, как правило, позволяет провести оперативное лечение. Если выполняется обширный пилинг мембран, то формирующаяся вследствие рецидива пролифера-тивная ткань может быть сильнее фиксирована к поверхности сетчатки. Чрезмерная ретинопексия, вероятно, является причиной рецидива пролиферации глиальных клеток и клеток ПЭС, а диссекция поверхности сетчатки - пролиферации глиальных клеток.

Наличие обширной субретинальной пластинчатой пролиферации часто говорит о неоперабельности патологии. Избыточная ткань сетчатки может имитировать картину диффузной субретинальной пластинчатой пролиферации, что затрудняет клиническую диагностику. Большие разрывы сетчатки и обширная поверхностная пролиферация ранее, до внедрения в клиническую практику эпиретинальной и субретинальной диссекции, ВД СРЖ, ретинэк-томии и тампонады силиконовым маслом, считались признаками неоперабельности.

пролиферативная витреоретинопатия

Кроме противопоказаний к операции, связанных с конфигурацией пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), существует ряд факторов, на основании которых пациенту может быть отказано в хирургическом лечении, в том числе его социальный статус и общее состояние здоровья.

Если у пациента операбельная конфигурация патологического процесса, но ранее было отмечено много рецидивов пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) после витрэктомии, оперативное лечение может быть противопоказано в зависимости от индивидуальных особенностей, тем более если парный глаз имеет хорошие зрительные функции, а у пациента присутствуют соматические заболевания или он очень пожилой. Неоваскуляризация радужки, глаукомная экскавация диска зрительного нерва и тяжелые увеиты также могут повлиять на решение вопроса о целесообразности хирургического лечения.

При наличии выраженной пролиферативной активности в настоящее время и воспалительного компонента прогноз хуже, чем в случаях неактивного процесса пролиферации. Таким пациентам до выполнения хирургического вмешательства необходимо назначить курс субконъюнктивальных инъекций стероидов, и выполнению вмешательства должен предшествовать период наблюдения (19; P.G.Michcls, по сведениям из личного общения).

S.J.Ryan назвал этот репаративный или рубцовый процесс определенным жизненным циклом. Количество рецидивов пролиферации уменьшается при перенесении сроков повторного оперативного вмешательства до тех пор, пока не стабилизируется процесс первичной пролиферации и не будет минимизирована воспалительная реакция. Отсутствие активной пролиферации можно определить по наличию минимального количества клеток в витреальной полости и минимальной опалесценции водянистой влаги, по уменьшению гиперемии конъюнктивы, стабилизации и отсутствию дальнейшего прогрессирования ЭРМ.

- Читать далее "Хирургическое удаление хрусталика и ИОЛ при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Показания, техника"


Оглавление темы "Операции при патологии сетчатки":
  1. Техника операции при гигантских разрывах сетчатки. Рекомендации
  2. Контроль поверхностного натяжения после операции на гигантском разрыве сетчатки. Рекомендации
  3. Что такое пролиферативная витреоретинопатия (ПВР)? Причины, механизмы развития
  4. Операбельность пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Выбор метода операции
  5. Хирургическое удаление хрусталика и ИОЛ при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Показания, техника
  6. Витрэктомия при передней пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Рекомендации
  7. Пилинг эпиретинальной мембраны (ЭПМ) при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Рекомендации
  8. Операция при субретинальной пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Рекомендации
  9. Ретинэктомия, эксперимент на возможность прилегания сетчатки при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Методика
  10. Перфторорганические соединения (ПФОС) при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Рекомендации по применению
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта