Носительство микробов в конъюнктиве глаза. Конъюнктивальный мешок не стерилен?
Н. И. Артемьев и Ф. X. Капкаева, исследовавшие бактериальную флору конъюнктивального мешка у 50 больных, подготовленных к операции экстракции катаракты, выделили бактерии у 33 пациентов: белый гемолитический стафилококк — 23 штамма, стрептококк негемолитический — 1, пневмококк — 3, сарцину — 4, кишечную палочку — 2 и ксеротическую палочку — 3 штамма.
О носительстве грамотрицательных палочек (синегнойной и кишечной) в клинически здоровой конъюнктиве сообщают К. Цецше, Л. Содрон и соавт. и др. Эти авторы в конъюнктивальной полости у больных с катарактой и глаукомой в предоперационном периоде обнаружили синегнойную палочку до 2% и выше (цит. по Э. К. Церетели). При этом следует отметить, что по результатам исследований, проведенных в конце XIX в. и в первые десятилетия XX в., кишечная и сипегнойная палочки в числе других, редко обнаруживаемых в нормальном конъюнктивальпом мешке бактерий, описывались лишь в качестве казуистики (Лобанов С. В., Чистяков П. И., Волоконенко А. И., Morax V,и др.).
По данным Э. К. Церетели и соавт., исследовавших конъюнктивальную микрофлору у жителей различных районов Туркмении, бактерионосительство установлено в 18,5-28,2% случаев. Среди обнаруженных в конъюнктивальном мешке бактерий палочка ксероза составила 54,1%, стафилококк — 18,5%, диплобацилла Моракса—Аксенфельда— 11,2%, пневмококк— 10,6%, бактерия Коха— Уикса— 5,3%, стрептококк — 4,6%. При этом у 13% обследованных лиц микрофлора была представлена ассоциацией из двух видов микроорганизмов.
О большой частоте выявления микробов в конъюнктивальном мешке у больных с катарактой и глаукомой при обследовании их в предоперационном периоде сообщают А. З. Гольденберг и Л. Е. Теплинская. Различная микрофлора обнаружена ими бактериоскопически у 24-38%, а бактериологически (в посевах) — у 62-73% всех обследованных лиц. При этом авторы указывают на очевидное преимущество исследований бактерий в посеве. В отношении структуры выявленной микрофлоры первое место по удельному весу занял стафилококк, патогенный в высоком проценте (от 11 до 26%).
По данным Э. К. Церетели, наибольший удельный вес в микрофлоре клинически здоровой конъюнктивы также составил стафилококк, в частности белый (43,57-57,56%). Пневмококк выявлен автором в 3,54-6,23%, стрептококк — в 2,2-6,23%, сарцина — в 2,4-4,67% случаев. Из других бактерий были обнаружены сенная палочка, палочка протея, энтерококк, стрептококк, катаральный микрококк.
С. В. Чурина, изучая микрофлору клинически здоровой конъюнктивы у 112 больных со старческой катарактой, обнаружила микроорганизмы в конъюнктивальном мешке в 44,6% случаев. При этом выделенные бактерии в 20,5% случаев обладали патогенными свойствами. В 87% случаев обнаруженная микрофлора была представлена белым стафилококком. Синегнойная палочка и желтый стафилококк выделены у 4 из 112 больных.
К. Г. Спицин-Якубовский, М. Е. Липкин и В. А. Табачак исследовали бактериоскопически и бактериологически содержимое конъюнктивального мешка 574 здоровых глаз. Конъюнктива оказалась стерильной в 13,2% случаев. В остальных 86,8% случаев в посевах был получен рост различных бактерий. Удельный вес стафилококка среди всех обнаруженных микроорганизмов составил 98,9%. При этом преобладающим оказался белый стафилококк (73%). Пневмококк и кишечная палочка составили 4% всех находок. Из выделенных бактериологически культур белый негемолитический стафилококк составил 57%, белый гемолитический стафилококк — 19%, золотистый стафилококк с гемолитическими свойствами — 24%.
Р. А. Трунилина провела бактериологическое исследование содержимого 1488 конъюнктивальных мешков при клинически здоровой конъюнктиве. При этом в 66,4% случаев была обнаружена различная микрофлора. Около 15,6% от общего числа выделенных бактерий составил плазмокоагулирующий стафилококк; 63,6% — плазмонегативный стафилококк; 3,8% — кишечная палочка; 1,8% — синегнойная палочка; 2,0% — протей; 0,9% — диплококк; 13,3% — прочие микроорганизмы. Таким образом, наибольший удельный вес в обнаруженной микрофлоре конъюнктивального мешка составил стафилококк — 79,2%. При этом чаще всего обнаруживалась плазмонегативная форма данного микроорганизма.
О большой частоте обнаружения патогенных бактерий в конъюнктивалыюй полости у больных перед различными хирургическими вмешательствами па глазном яблоке сообщает Liote. Автором бактериологически исследована конъюнктива 2973 глаз. Патогенные микроорганизмы обнаружены в 792 случаях. Из грамположительных бактерий на первом месте были золотистый стафилококк и стрептококки, из грамотрицательных — простейшие.