Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины неудач минимального сегментарного пломбирования. Проблемы

Пропущенные разрывы. При минимальном сегментарном пломбировании, если разрыв не обнаружен, и дренирование не проводилось, сетчатка не приляжет никогда - ни на столе, ни спонтанно через несколько дней после операции. Пропущенный разрыв был причиной первичной неудачи в 62 глазах или в 4,2%, а после реоперации в 12 глазах или в 0,8%.

Неадекватные пломбы. Второй наиболее частой причиной первичной неудачи были неадекватные пломбы, встречавшиеся в 51 глазу или в 3,5%. Это легко исправлялось или перемещением пломбы, или увеличением ее. После реоперации пломба уже не являлась причиной окончательной неудачи.

Пролиферативная витреоретинопатия. Несмотря на тот факт, что ПВР стадии С1-С2 уже имелась до операции в 43 глазах или в 2,9% из 1462 пролеченных отслоек, она являлась причиной первичной неудачи только в 20 глазах (1,4%), а после реоперации причиной окончательной неудачи в 28 глазах или в 1,9%.

Таким образом, наличие ПВР не исключает применение минимального сегментарного пломбирования губкой или баллоном без дренирования. Отсутствие дренирования устраняет нарушение гематоофтальмического барьера. Выполнение криопексии и пломбирования с минимальной травмой этих уязвимых глаз позволяет избежать прогрессирования ПВР.

Отслойка сосудистой оболочки. В 4 из 1462 отслойках развилась послеоперационная отслойка сосудистой оболочки. Это были 4 глаза с высокой миопией. Отслойка сосудистой была причиной первичной и окончательной неудачи в 0,3%. Это меньше, чем опубликованные от 2% до 8,6% после циркляжа с дренированием.

минимальное сегментарное пломбирование

Осложнения минимального сегментарного пломбирования

Интраокулярные осложнения минимального сегментарного пломбирования. Минимальная экстраокулярная хирургия выполняется без дренирования субретинальной жидкости. В результате этого интраокулярных осложнений дренирования, таких как кровоизлияние, интраокулярная инфекция, ущемление сетчатки или стекловидного тела, не возникает. Кроме того, также устраняется необходимость в последующем интраокулярном введении газа или физраствора для восстановления внутриглазного давления, а значит, устраняются и присущие этой манипуляции осложнения.

Вторичная глаукома, катаракта или передняя ишемия не возникали, а поскольку операция была экстраокулярной, ятрогенных разрывов не было. Интраокулярных осложнений от криопексии не возникало, поскольку все аппликации проводились под контролем непрямой офтальмоскопии до коагулята средней степени (первое появление побеления в сетчатке). Редко встречалась отслойка сосудистой оболочки в глазах с высокой миопией.

Экстраокулярные осложнения минимального сегментарного пломбирования. Экстраокулярные осложнения, которые могут возникать при минимальном сегментарном пломбировании без дренирования, обратимы. После использования губки Lincoff в 210 глазах одну губку (<0,5%) пришлось удалить, так как она обнажилась: сетчатка осталась прилежать после удаления губки.

Диплопия не возникала, поскольку прилагались усилия, чтобы избежать травмирования прямых мышц во время операции. Если разрыв располагался в зоне прямой мышцы, и планировалась радиальная губчатая пломба, мышца расщеплялась и подшивалась по обе стороны от пломбы. Если требовалась параллельная лимбу пломба, расположенная далеко кпереди, она размещалась кнаружи от мышцы.

Наиболее важными были ежедневные упражнения на подвижность в течение первой послеоперационной недели для противостояния развитию сращений вокруг мышцы. Они выполнялись независимо от состояния сетчатки. В результате ни одна пломба не была удалена из-за диплопии.

В пятой серии (n=500) применялся временный баллон, который удалялся через 1 неделю. В этой серии не было инфекции или обнажения пломбы. Диплопия иногда отмечалась, пока баллон был на месте, но исчезла во всех глазах через несколько часов после удаления баллона.

- Читать далее "Зрение после минимального сегментарного пломбирования. Функциональные результаты"


Оглавление темы "Хирургия отслойки сетчатки":
  1. Результаты минимального сегментарного пломбирования при отслойке сетчатки. Исходы
  2. Причины неудач минимального сегментарного пломбирования. Проблемы
  3. Зрение после минимального сегментарного пломбирования. Функциональные результаты
  4. Недостатки первичного минимального сегментарного пломбирования без дренирования
  5. Преимущества первичного минимального сегментарного пломбирования без дренирования
  6. Рекомендации по минимальному сегментарному пломбированию без дренирования. Обсуждение
  7. Лекарства при лечении отслойки сетчатки. Повышение остроты зрения
  8. Патогенез пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Профилактика
  9. Лекарства в лечение пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Противовоспалительная, ингибирующая пролиферацию терапия
  10. Препараты действующие на экстрацеллюлярный матрикс (ЭЦМ) в лечении ПВР. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта