Миазы — болезни вызываемые личинками мух и оводов.
Факультативные миазы обусловлены паразитированием личинок живородящих мух или насекомых, которые откладывают яйца в раны на теле человека, ноздри, глаза, гноящееся ухо. Гнойные выделения привлекают зеленых и синих мух, комнатную, домовую, серую муху.
Личинки некоторых оводов вызывают доброкачественные миазы. Личинки других оводов, например кожных оводов рогатого скота, или личинки некоторых мух, распространенных в Африке и Южной Америке, вызывают развитие в коже опухолевидных образований или фурункулообразного инфильтрата. В последнем случае личинка развивается и через свищ выходит наружу.
Офтальмомиазы — заболевания, возникающие при попадании в глаза и паразитировании в них личинок некоторых мух и оводов. Многообразие клинических проявлений офтальмомиазов можно систематизировать следующим образом.
Миаз век встречается чаще, чем внутриглазной офтальмомиаз, и вызывается личинками Oestrus ovis, Dermatobia horninis, Hypoderma bovis, Diptera, Calliphordiae, Cuterebra [Radrigues M. M. et al.]. Подкожное образование имеет отверстие на поверхности кожи, через которое обеспечивается доступ кислорода к личинке. Через отверстие выделяется незначительное количество экссудата, а в центре его может выступать кончик личинки.
Миаз века иногда называют миазным фурункулезом.
Фурункулоподобная опухоль кожи развивается в месте проникновения в кожу личинки мухи кардилобии антропофагии (Cordylobia anlbropophaga), местное название которой в тропиках «тумбу» [Яроцкий Л. С]. На месте внедрения личинки возникает похожий на фурункул инфильтрат с отверстием, ведущим в полость, в которой находится личинка, достигающая в длину 12—14,5 мм. Через 12—15 дней личинка заканчивает свое развитие, выходит через отверстие в инфильтрате наружу и попадает в почву, где заканчивается ее созревание.
Для удаления личинки инфильтрат орошают водой или заливают вазелиновым маслом. Из-за нарушения дыхания личинка высовывает задний конец тела, и ее извлекают пинцетом. Инфильтрат быстро рассасывается.
Ларвальный конъюнктивит. Б. В. Яхонтов и А. И. Исмоилов наблюдали 5 больных с ларвальным конъюнктивитом: у 4 больных инвазирование произошло во время работы на винограднике и у 1 —во время отдыха в тени. Явления конъюнктивита (чувство инородного тела, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза) развились через 6—8 ч. У всех больных был поражен один глаз. Они обратились в больницу только на следующий день. При осмотре выявлены резко выраженный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, переходная складка отечна, полулунная складка и мясцо утолщены. При смещении века личинки, находившиеся в конъюнктивальном мешке, начинали перемещаться, скрываясь в складках слизистой оболочки. Из пораженных глаз извлекали по 3— 8 экземпляров. Личинки извлекали после однократной ипстилляции дикаина остроконечными глазными иглами. Неприятные ощущения исчезли сразу после удаления личинок. В дальнейшем больные закапывали сульфацил-натрий и закладывали тетрациклиновую мазь. Наступило полное выздоровление. Аналогичные случаи конъюнктивита приведены во многих работах.
Летом 1984 г. мы наблюдали 3 больных с ларвальным конъюнктивитом. Фотографию одного из них мы приводим. Днем работник службы движения, находившийся на оживленном посту в центре Москвы, почувствовал, что в глаз попало инородное тело. Сразу же появились резь в глазу, слезотечение, зуд век. Больной был доставлен в дежурный кабинет и обследован со щелевой лампой. После капельной анестезии тампоном из конъюнктивального мешка было извлечено 18 личинок овода. Состояние глаза улучшилось, но на другой день больной продолжал жаловаться на чувство инородного тела под веком. При двойном вывороте верхнего века в верхнем своде были обнаружены и удалены еще две личинки. Спустя день больной был здоров.
В некоторых случаях ларвальный конъюнктивит может сопровождаться развитием краевой язвы роговицы. М. S. Dar и соавт., наблюдавшие 80 случаев ларвального конъюнктивита, вызванного личинками Oestrus ovis, считают, что частота поражения на севере Ливии составляет 1 случай на 10 000 населения; заболевают главным образом мужчины, обычно в мае, июне, июле.
