Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Миастения gravis: причины, диагностика, лечение

Миастения gravis — аутоиммунное заболевание, при котором аутоантитела атакуют рецепторы нервно-мышечных синапсов. В результате развивается системная мышечная слабость, представляющая угрозу для жизни в результате развития дыхательной недостаточности. Одним из первых симптомов заболевания может быть птоз, иногда сочетающийся с диплопией. Перед выполнением любого хирургического вмешательства на веках необходимо провести максимально интенсивное лечение системного заболевания.

Эпидемиология и этиология миастении gravis:
• Возраст: любой.
• Пол: чаще наблюдают у женщин.
• Этиология: аутоиммунное заболевание; может ассоциироваться с тимомой или предшествующей инфекцией.

Анамнез миастении gravis. Заболевание начинается с развития птоза и (или) диплопии, выраженность которых к концу дня увеличивается. Также наблюдают слабость мимических мышц, проксимальных мышц конечностей или затруднение глотания и дыхания. Обычно симптомы носят перемежающийся характер.

Внешний вид миастении gravis. Обычно заболевание обладает системным, генерализованным характером, но на начальных этапах может возникать только птоз и (или) диплопия. При длительном взгляде вверх выраженность птоза увеличивается, а диплопия усиливается при длительных движениях глазами (при мышечном утомлении). Часто обнаруживают слабость круговой мышцы глаза, мышц лица и проксимальных мышц конечностей. Диагноз подтверждают проведением теста со льдом или тензилоном.

миастения гравис

При проведении теста со льдом на область век на 2 мин помещают пузырь со льдом, и если птоз возник вследствие миастении gravis, то его степень уменьшится. При проведении тензилонового теста внутривенно вводят эдрофоний хлорид (тензилон). Если выраженность птоза или диплопии уменьшается, значит, они вызваны миастенией gravis. Применение тензилонового теста ограничено вследствие возможного развития побочных эффектов — брадикардии или остановки дыхания.

Особые случаи миастении gravis. При первичной постановке диагноза миастении gravis необходимо провести КТ или МРТ грудной клетки для исключения тимомы. При наличии признаков дыхательной недостаточности выполняют срочное неврологическое обследование для оценки необходимости в стационарном лечении.

Дифференциальная диагностика миастении gravis:
• Синдром Итона-Ламберта.
• Хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия.
• Паралич глазодвигательного нерва.

Лабораторные исследования миастении gravis:
• Исследование на наличие антител к ацетилхолиновым рецепторам.
• Моноволоконная электромиограмма.

Патофизиология миастении gravis. Аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются аутоантитела к рецепторам нервно-мышечных синапсов.

Лечение миастении gravis. Лечение включает системную терапию пиридостигмином бромидом, преднизолоном и, возможно, тимэктомию. Лечение проводят под контролем нейроофтальмолога или невролога. При достижении максимального медикаментозного режима можно проводить хирургическую коррекцию птоза. Обычно выполняют подвешивание к лобной мышце.

Прогноз миастении gravis. Различный; зависит от тяжести заболевания.

- Читать далее "Пальпебромандибулярная синкинезия Маркуса-Гунна: причины, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Птоз век":
  1. Парез глазодвигательного нерва: причины, диагностика, лечение
  2. Миастения gravis: причины, диагностика, лечение
  3. Пальпебромандибулярная синкинезия Маркуса-Гунна: причины, диагностика, лечение
  4. Птоз при синдроме Горнера: причины, диагностика, лечение
  5. Механический птоз: причины, диагностика, лечение
  6. Травматический птоз: причины, диагностика, лечение
  7. Псевдоптоз: причины, диагностика, лечение
  8. Птоз (опущение) брови: причины, диагностика, лечение
  9. Дерматохалязис: причины, диагностика, лечение
  10. Блефарохалязис: причины, диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта