Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методика интравитреального введения лекарств. Техника

Нельзя вводить интравитреально лекарственные средства при наличии у пациента блефарита или конъюнктивита. В таких случаях нужно в течение нескольких дней проводить интенсивное лечение инфекционного заболевания, а затем обследовать пациента с помощью щелевой лампы, чтобы убедиться в полной эрадикации инфекционных агентов.

Нельзя отменять пациенту принимаемые им антикоагулянты перед интравитреальным введением лекарственных средств или выполнением витрэктомии, так как на их фоне риск развития кровотечения является крайне низким, кровотечения наблюдаются редко и являются небольшими, а риск тромбоэмболии при их отмене повышается.

Многие пациенты, так же как и их лечащие врачи и медсестры, отменяют антикоагулянты в таких случаях, даже если не получили инструкций сделать это, повышая таким образом риск тромбоэмболии, а также создавая ситуацию, когда применение антагонистов СЭФР может привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда.

Обслуживающий персонал и выполняющий введение офтальмолог должны быть в масках, чтобы исключить контаминацию иглы шприца бактериальной микрофлорой полости носа и рта во время определения объема раствора лекарственного препарата, набранного в туберкулиновый шприц.

интравитреальное введение лекарств

Они также должны быть в перчатках, главным образом, для спокойствия пациента. Однако работа в стерильных перчатках необходима, если для манипуляций по улучшению доступа к месту введения используется стерильный шпатель. Субконъюнктивальное введение лидокаина не требуется; авторы считают, что риск перфорации и болезненность такой инъекции перекрывают преимущества ее выполнения.

Шприц, в который набирают 2% гель лидокаина, предварительно нужно обработать 5% раствором повидон-йода (Бетадина), это не только сделает инъекцию более комфортной для пациента, но и обеспечит профилактику бактериальной контаминации, которая возможна при использовании упаковки, содержащей более одной дозы препарата. Раствором повидон-йода также обрабатывают ресницы, края век, место введения и видимую часть слезного мясца. На верхнее и нижнее веко помещаются тампоны, пропитанные раствором повидон-йода.

Использовать Бетадин нужно всегда, так как это существенно снижает риск развития эндофтальмита. Опасность местной аллергической реакции на препарат является явно преувеличенной, поэтому нет оснований избегать его применения. Бетадин используется для лечения контагиозного моллюска, и аллергия на него регистрируется нечасто, в крайнем случае, наблюдается легкое раздражение кожи. Важно также использовать стерильный физиологический раствор (Eye Stream) для промывания век и ресниц после процедуры.

Для обнажения места введения и удержания ресниц используют стерильный плоский удлиненный шпатель. Пациент должен лежать горизонтально на спине, на уровне локтей хирурга, чтобы создать для врача эргономичные условия работы. Нужно отмерить 3,5 мм кзади от лимба с помощью меток на туберкулиновом шприце без иглы.

Кончик указательного пальца другой руки поместить на пластиковую расширяющуюся часть 30 или 32G иглы и направлять ее по траектории введения перпендикулярно плоскости, касательной к месту введения. Пациент должен зафиксировать взгляд на какой-либо точке на потолке, в комнате должна соблюдаться полная тишина, никто не должен перемещаться по комнате, входить или выходить из нее во время выполнения процедуры, чтобы исключить стимулы для возникновения саккадических движений глаз.

После введения лекарственного средства следует выполнить непрямую офтальмоскопию для подтверждения циркуляции, а не для измерения ВГД, из-за риска контаминации. Авторы после введения применяют местно антибиотики (Вигамокс каждые 2 часа в день выполнения инъекции и 4 раза в день в течение 3 дней), но не назначают местно антибиотики профилактически, до выполнения процедуры.

- Читать далее "Ранения глаз приводящие к клеточной миграции - пролиферации. Механизмы"


Оглавление темы "Оперативное лечение патологии сетчатки":
  1. Комбинированная терапия хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ). Рекомендации
  2. Хирургическое удаление субмакулярных кровоизлияний. Рекомендации
  3. Субмакулярные операции при субфовеальных мембранах. Рекомендации
  4. Техника операции при субфовеальных мембранах. Рекомендации
  5. Трансплантация пигментного эпителия сетчатки (ПЭС). Показания, эффективность
  6. Транслокация макулярной зоны сетчатки. Показания, эффективность
  7. Методика интравитреального введения лекарств. Техника
  8. Ранения глаз приводящие к клеточной миграции - пролиферации. Механизмы
  9. Сроки выполнения операции при проникающих ранениях глаза. Рекомендации
  10. Сроки удаления интраокулярных инородных тел (ИОИТ). Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта