В офтальмотравматологии, как и в общей травматологии, существует два очень близких, но принципиально различных понятия — «травматизм» и собственно «травма». При анализе травматизма исследуют статистические показатели, характеризующие условия, способствующие травме. Исходя из этого, разрабатываются меры профилактики повреждений органа зрения.
Классификация видов травматизма предусматривает два подхода. С юридической точки зрения решающее значение имеет связь травмы с работой пострадавшего. Если травма произошла на работе при выполнении должностных обязанностей пострадавшего, она считается производственной. Травмы, не связанные с работой, с юридической точки зрения, считают бытовыми. Данной градации травм обязан придерживаться любой врач при выдаче больничного листа, так как в соответствующей графе больничного листа предусмотрено только два вида несчастных случаев: на производстве и в быту.
Социально-правовые последствия для пострадавшего существенно различаются в зависимости от того, признана ли травма производственной или бытовой.
При производственной травме, согласно действующим инструкциям, больничный лист выдают с 1-го дня травмы, и его оплачивает администрация предприятия в полном размере заработной платы. При бытовой травме на первые 5 дней выдают только справку о несчастном случае, а затем больничный лист. В результате первые 5 дней после травмы пострадавший болеет «за свой счет». Выданный по бытовой травме больничный лист оплачивают, как и при заболеваниях, в зависимости от стажа пострадавшего. Таким образом, с первого дня от момента травмы оплата производственного и бытового травматизма различна.
При тяжелых травмах, требующих длительного восстановительного лечения, эти различия усугубляются. При производственной травме в случае необходимости консультаций и лечения в ведущих медицинских учреждениях все расходы на проезд, проживание, лечение (даже платное) оплачивает предприятие, на котором произошла травма. В одних случаях администрация идет на это добровольно, в других — пострадавшему приходится реализовывать свои права в судебном порядке, но всегда при производственном травматизме закон защищает права пострадавшего. При бытовых травмах материальная помощь на реабилитационное лечение не предусмотрена.
Только отдельным лицам из категории социально необеспеченных граждан удается получить какую-то материальную помощь от органов социального обеспечения.
Пострадавшему в результате производственной травмы гарантированы определенные социальные льготы: бесплатное санаторно-курортное лечение, необходимое поддерживающее лечение, оплата расходов на дополнительное питание и т. д. При наступлении инвалидизации пострадавшему выплачивают пенсию, размер которой при бытовом травматизме значительно меньше, чем при производственном. При инвалидности III группы в результате производственной травмы предприятие обязано выплачивать разницу в заработной плате, если оклад по новой специальности меньше, чем пострадавший имел до травмы. При наличии признаков инвалидности по зрению III группы каких-либо выплат не предусмотрено, если пострадавший признан трудоспособным. При этом устанавливают только профессиональные ограничения.
Таким образом, определена четкая социально-правовая грань между производственным и бытовым травматизмом.
В медико-социальном аспекте классификация травматизма предполагает выделение групп со сходными условиями возникновения травмы. Выделение групп, идентичных по происхождению травмы, позволяет углубленно изучать ее специфические особенности, разрабатывать оптимальные методы оказания первой помощи и последующего реабилитационного лечения. Кроме того, анализ причин травм в сходных группах помогает разработать оптимальные меры их профилактики, средства индивидуальной и коллективной защиты. По этой причине в медицинских классификациях травматизма, например классификации, предложенной Р. А. Гундоровой, выделяют производственный, бытовой, детский, спортивный и военный травматизм и соответствующие этому глазные травмы.
Социальные потрясения последних лет заставляют говорить о новых группах глазного травматизма: криминогенный травматизм (криминальная травма) и травматизм при чрезвычайных ситуациях и катастрофах. Вместе с тем в каждой из групп глазного травматизма, включенных в медико-социальные классификации, выделяют производственные и бытовые травмы. Даже у детей могут быть производственные травмы (травмы школьников на производственной практике, учащихся профессионально-технических училищ в процессе обучения на производстве и т. д.). Во Владивостоке, например, подобные травмы зафиксированы у 6,5 % пострадавших детей [Мельников Т. А., Мельникова Е. О.].
В то же время на производстве могут быть зафиксированы случаи бытовых травм у лиц, не связанных с производственным процессом, например травма глаза отскочившим кусочком металла у автовладельца, наблюдавшего за работой автослесаря с ходовой частью в ходе ремонта собственного автомобиля в автосервисе, или травма глаза у кого-либо из посетителей предприятия в ходе экскурсии на промышленное предприятие, если она не связана с нарушением технологии производственного процесса. Во всех спорных случаях характер травмы, связанной с производством, определяет эксперт в судебном порядке.
