Изучение особенности локализации рака век показало, что у многих больных имелись одновременно по два и даже по три опухолевых узла, локализовавшихся на разных участках одного века, на двух веках или же в углу глазной щели и на двух веках. Таким образом, у обследованных 298 больных оказались в совокупности 346 различных локализаций рака век.
Анализ выявил существование своеобразной и строго закономерной особенности преимущественной локализации. Оказалось, что рак век чаще всего возникает в нижнемедиальиых отделах защитного аппарата глаза, в то время как верхнелатеральные отделы поражаются значительно реже.
Данные литературы и анализ нашего материала не показывают никакой закономерности в преобладании частоты поражения раком правого и левого глаза. Если одни авторы отмечают некоторое превалирование количества раковых поражений справа, то другие констатируют то же самое слева, а третьи находят, что та и другая сторона поражается одинаково часто.
Рак нижнего века чаще всего поражает внутреннюю треть, реже — среднюю и немного реже — наружную треть его.
Необходимо отметить, что нередко рак нижнего века локализуется на ресничном крае или в непосредственной близости от него.
Обычно раковые опухоли сидят на коже передней поверхности век, ближе к переднему краю его. В межреберном пространстве век, особенно нижнего, чаще наблюдаются сосудистые опухоли — ангиомы, гемангиомы и пр.
У 15 находившихся под нашим наблюдением больных отмечалось одновременно поражение обоих век. Чаще всего поражение обоих век наблюдалось на одном глазу (у 13 больных). У одного больного один раковый узел располагался на верхнем веке правого глаза, а второй — на нижнем веке левого. У другого больного были одновременно поражены нижние веки обоих глаз. При одновременном поражении обоих век одного глаза опухоли могут располагаться точно или почти на одном уровне ресничных краев друг против друга, наподобие «целующихся» эпителиом, по аналогии с «целующимися» нишами двенадцатиперстной кишки.
Некоторые авторы объясняют происхождение такого рода раковых узлов «контактной имплантацией», при которой раковые клетки из первой, основной опухоли имплантируются контактным путем на кожу здорового века в момент соприкосновения их при закрытом глазе. Мы имели возможность наблюдать больного с таким расположением опухолевых узлов на двух веках. Узлы эти были почти одинакового размера и не были изъязвлены. У одной больной мы наблюдали на нижнем веке правого глаза два небольших, отдельно расположенных раковых узелка, сидевших рядом и разделенных узкой прослойкой интактной кожи.
Одновременное поражение угла глаза и одного века было у 20 больных, а одного угла и обоих век — у 13 больных и одновременное поражение обоих внутренних углов глаз с частичным вовлечением в процесс медиальных отделов всех четырех век — у 5 больных. Поражение внутреннего угла глаза и одного века отмечалось у 16 больных, а наружного угла и одного века — у 4 больных. Верхнее веко было в этих случаях поражено у 5 больных, а нижнее — у 15. Поражение внутреннего угла и обоих век наблюдалось у 11 больных, наружного — у 2 больных.
Нижнее и верхнее веко у этих больных были поражены в 13 случаях. Поражение брови наблюдалось в двух случаях. Наши данные о частоте топической локализации рака век и их окружения во многом совпадают с аналогичными данными одних авторов и в то же время несколько расходятся с данными других авторов. Для уточнения вопроса о характере распределения и о частоте отдельных локализаций рака нами обработаны данные отечественных и зарубежных авторов (всего 6018 случаев).
Эти данные показывают, что рак локализовался на нижнем веке в 40,1% случаев, из чего явствует, что эта локализация рака век занимает первое место. На втором месте стоит рак внутреннего угла глаза (33%); на верхнем веке локализация рака отмечалась в 10% случаев, в наружном углу глазной щели — в 10,7%. Одновременное поражение век наблюдалось в 3,2% всех случаев, а поражения прочих локализаций составляли 3%.
