Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение внутриорбитальных инородных тел. Показания для удаления, наблюдения

Выделяют следующие показания к удалению внутриорбитальных инородных тел:
1. легкодоступная передняя локализация
2. органическое вещество или медь
3. воспалительный процесс
4. острые края, представляющие опасность для важных внутриорбитальных образований
5. ущемление наружных мышц или нервов, вызывающее нарушение их функции

Показания для наблюдения за внутриорбитальными инородными телами:
1. маленькие, гладкие, инертные внутри-орбитальные инородные тела с задней локализацией
2. отсутствие инфекции или воспаления
3. отсутствие нарушения зрительных функций в момент осмотра или в перспективе
4. высокий риск ятрогенных повреждений во время хирургического вмешательства (кровотечение или функциональные нарушения), который перевешивает пользу от удаления инородного тела.

инородные тела глазницы

Если выбрана наблюдательная тактика, пациентов регулярно осматривают в течение первого года до стабилизации состояния. Если ИТ металлическое, пациенты должны быть предупреждены о риске смещения инородного тела во время МРТ, которое может быть им назначено по другим показаниям. Внутриорбитальное инородное тело органического происхождения должно быть подходящим образом и тщательно удалено.

Обязательно проводятся обильное промывание раны с антибиотиками и санация окружающих тканей. При загрязненных ранах и наличии органических ИТ необходимо провести бактериологическое исследование. При травмах, вызванных деревянными предметами (ветки, карандаши, колышки для гольфа), по ходу раневого канала часто остается множество мелких частиц. В таком случае полное удаление может быть затруднено, особенно при наличии очень мелких частиц, которые трудно обнаружить даже с помощью МРТ, к тому же дерево имеет тенденцию фиксироваться к тканям.

При оставлении деревянных инородных тел имеется высокий риск развития гранулемы, абсцесса и формирования фистулы. Следует избегать давления на мелкие частицы, так как они могут сместиться глубже, и их будет еще сложнее извлечь при последующих попытках.

Профилактика антибиотиками не проводится при небольших, инертных внутриорбитальных инородных телах, не вызывающих функциональных нарушений. С другой стороны, антибиотики с целью профилактики назначаются при сопутствующем повреждении глаза, вовлечении придаточных пазух и внутричерепных образований, а также при повреждении, вызванном предметом органического происхождения.

Клинический случай: внутриорбитальное инородное тело. 2-летний мальчик, находясь на отдыхе с родителями, упал с балкона второго этажа в куст. Пациент был доставлен в отделение неотложной помощи для обследования. При первичном осмотре был выявлен большой сучок, выступающий из глазницы левого глаза чуть ниже глазного яблока. На КТ с контрастированием было обнаружено, что ИТ сместило глазное яблоко кверху.

Пациент был доставлен в операционную, где инородное тело было удалено, а раневая полость тщательно промыта и санирована. Повреждение края верхнего века было восстановлено. Глазное яблоко оказалось не задето. Из материала, взятого во время операции, был высеян Bacillus cereus. Пациенту были назначены антибиотики внутривенно. Клиническое состояние пациента стабильно улучшалось, инфекция не развилась. Веко заживало хорошо, и острота зрения при выписке составляла 20/20.

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на нашем сайте


Оглавление темы "Травмы слезных канальцев, глазницы":
  1. Восстановление слезных канальцев при травме. Принципы
  2. Моноканаликулярный стент, кольцевой стент при травме слезных канальцев. Применение
  3. Стент Кроуфорда при травме слезных канальцев. Применение
  4. Ведение пациентов после операции на веке. Рекомендации
  5. Травмы глазницы. Частота, механизмы развития
  6. Обследование при травмах глазницы. Диагностика
  7. Взрывные переломы глазницы. Обследование, диагностика
  8. Лечение взрывных переломов глазницы. Рекомендации
  9. Внутриорбитальные инородные тела. Обследование, диагностика
  10. Лечение внутриорбитальных инородных тел. Показания для удаления, наблюдения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта