Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение проникающих ранений роговицы, склеры. Рекомендации

Выше отмечалось, что в общую группу прободных ранений глазного яблока входят как подгруппы:
а) проникающие ранения глаза,
б) сквозные его ранения и
в) разрушение глаза.

Настоящая статья посвящена вопросам заживления и хирургической обработки проникающих и сквозных ранений глазного яблока.

При проникающих ранениях, как упоминалось, ранящее тело однократно прободает стенку глазного яблока (проникает в его полость). При этом в значительной части случаев оно остается внутри глаза, в других же случаях инородного тела в раненом глазу не оказывается. Это возможно при условии, если осколок только прорезает оболочки глаза при касательных ранениях или, будучи на излете, только прокалывает стенку глаза своим острым краем или острым зубцом.

Проникающие ранения глаза составляют весьма значительную часть всех боевых травм органа зрения (34,5% — по материалам Великой Отечественной войны). Все они относятся к разряду тяжелых ранений, так как особенно часто протекают с угрожающими зрению осложнениями. Всякое проникающее ранение глазного яблока представляет для него большую опасность.

проникающие раны роговицы и склеры

Несколько десятков лет назад почти каждый глаз с огнестрельным проникающим ранением погибал от описанных выше осложнений. В настоящее время благодаря достижениям современной офталмохирургии и организации специализированной помощи раненым прогноз при таких ранениях значительно изменился в лучшую сторону. Наибольшими достижениями в этой области являются:
а) своевременное и правильное оказание первой врачебной помощи в войсковом районе (с применением сульфаниламидов и антибиотиков);
б) равняя офталмохирургическая помощь в армейском районе (хирургическая обработка с закрытием проникающих ран);
в) своевременное обнаружение и точная локализация инородных тел внутри глаза (главным образом с помощью рентгенографии) ;
г) раннее извлечение инородных тел из глаза, главным образом с помощью хорошо разработанных методов магнитной хирургии.

К группе проникающих ранений, при которых имеется перспектива сохранения глазного яблока со зрением или хотя бы без него, относятся, как правило, не слишком большие раны в роговице, роговично-склеральной области или склере. При них форма глазного яблока сохраняется, так как они не сопровождаются чрезмерно большой потерей стекловидного тела. По материалам Великой Отечественной войны (М. В. Шалауров), раневое отверстие в оболочках глаза имело размеры до 5 мм в 77,5%; от 6 до 10 мм — в 20%; больше 10 мм — в 2,5%. Раны больше 15 мм приводили обычно к полному разрушению глазного яблока.

Так как боевые осколки имеют обычно неправильную, крючковатую форму, огнестрельные проникающие раны роговицы и склеры редко являются линейными. Гораздо чаще они оказываются лоскутными, форма их неправильная, края раны неровны и нередко ушиблены и обожжены. Иногда в ране обнаруживается дефект ткани. Раны роговицы больше 3—4 мм обычно оказываются зияющими. То же относится к ранам роговично-склеральной области и склеры.

Нередко отечная или пропитанная кровью конъюнктива яблока маскирует большие размеры раны склеры, неправильную ее форму и зияние. Поэтому для детального осмотра раны склеры нужно, как правило, отсепаровать покрывающую ее конъюнктиву.

При больших проникающих ранах в оболочках глазного яблока края раны особенно плохо адаптированы и иногда налегают один на другой. Это свидетельствует обычно о более или менее значительной потере стекловидного тела или хрусталика. Небольшие прободения (проколы) роговицы могут представить диагностические затруднения. Если с момента ранения прошло несколько дней, такие точечные рапы в роговице можно принять за непроникающие, и только в свете щелевой лампы в тонком оптическом срезе роговицы удается обнаружить след раневого канала во всех ее слоях (до десцеметовой оболочки включительно).

Еще труднее заметить и правильно оценить при обычном осмотре небольшие ранения склеры (1 —1,5 мм), если рана в конъюнктиве на этом месте уже зажила. И в этих случаях иногда помогает биомикроскопия, выявляющая следы ранения конъюнктивы и склеры.

- Читать далее "Лечение повреждения и выпадения в рану внутренних оболочек и сред глаза. Рекомендации"


Оглавление темы "Тактика при травмах глаза":
  1. Боевые ранения слезных органов: варианты, диагностика, лечение
  2. Боевые непрободные ранения глазного яблока. Эпидемиология
  3. Лечение непрободных ранений глаз без инородных тел. Рекомендации
  4. Лечение непрободных ранений глаз с инородными телами. Рекомендации
  5. Прободные ранения глазного яблока. Особенности
  6. Лечение проникающих ранений роговицы, склеры. Рекомендации
  7. Лечение повреждения и выпадения в рану внутренних оболочек и сред глаза. Рекомендации
  8. Заживление проникающих ранений глазного яблока. Особенности
  9. Диагностика проникающих ранений глазного яблока. Военно-полевая сортировка
  10. Хирургическая обработка проникающих ранений глаз. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта