Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Выбор метода лечения гигантских разрывов сетчатки. Рекомендации

Гигантские разрывы сетчатки традиционно определяются как разрывы более чем на 90°. Из-за способности сетчатки образовывать складки хирургическое лечение подобных разрывов представляло большую сложность, пока не стали доступны методика витрэктомии и интраокулярные газовоздушные смеси.

Следующий шаг вперед был сделан, когда Dr. Chang начал использовать ПФОС в хирургии гигантских разрывов сетчатки. В настоящее время их применение позволяет относительно просто достичь положительного эффекта в большинстве случаев. Долгосрочный успех определяется снижением числа случаев развития ПВР. Хотя изменение состояния СТ, травмы и наследственные изменения периферической сетчатки играют роль в развитии гигантских разрывов сетчатки, точный патогенез остается неясным.

Высокая частота ассоциирования с пролиферативной витреоретинопатией (ПВР), предположительно, связана с обнажением обширной площади ПЭС и глиальных клеток сетчатки от матрикса СТ. Клетки ПЭС мигрируют вдоль поверхности СТ и сетчатки. Обнаженный край сетчатки, предположительно, позволяет также мигрировать глиальным клеткам по ее поверхности. СТ в таких случаях почти никогда не наблюдается в области нахождения фоторецепторов сетчатки.

гигантские разрывы сетчатки

Образование внутренних складок сетчатки становится причиной гипоцеллюлярного сокращения СТ, эластичности ВПМ и ПВР. Хотя иногда можно различать гигантские разрывы и гигантские отрывы сетчатки, имеющие различный патогенез, это не играет роли в лечении и прогнозе.

Квадрантные гигантские разрывы в редких случаях поддаются лечению только с помощью пломбирования склеры, только если наблюдается минимальная складчатость сетчатки. При умеренной складчатости хирургическое лечение может заключаться в пломбировании склеры в сочетании с введением расширяющейся газовоздушной смеси на основе C3F8. В большинстве случаев для лечения гигантских разрывов сетчатки с образованием ее складок лучше всего выполнять витрэктомию с тампонадой витреальной полости ПФОС.

Гигантские разрывы в сочетании с пролиферативной витреоретинопатией (ПВР), дислокацией хрусталика или ИОЛ, кровоизлияниями в СТ или его ущемление в ране являются абсолютным показанием для витрэктомии, независимо от размера разрыва.

Пациент должен быть психологически подготовлен к тому, что он должен будет находиться в вынужденном положении лицом вниз в течение 1-3 нед. после операции, за исключением случаев выполнения среднесрочной тампонады ПФОС (2-3 нед.) вместо использования газовоздушной смеси. При тампонаде силиконовым маслом положение тела пациента должно быть такое же, как если бы разрыв был расположен ниже горизонтального меридиана.

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на нашем сайте


Оглавление темы "Оперативные методы в офтальмологии":
  1. Методика лазерной фотокоагуляции сетчатки. Криоретинопексия
  2. Показания к пневморетинопексии. Развитие метода
  3. Техника пневморетинопексии. Рекомендации
  4. Амбулаторная замена жидкости на газовоздушную смесь. Показания, техника
  5. Профилактическая ретинопексия для предупреждения отслойки сетчатки. Показания
  6. Пломбирование склеры. Показания, выбор метода, техника
  7. Показания для витрэктомии при отслойке сетчатки. Рекомендации
  8. Техника витрэктомии при отслойке сетчатки. Рекомендации
  9. Тампонада витреальной полости после витрэктомии при отслойке сетчатки. Рекомендации
  10. Выбор метода лечения гигантских разрывов сетчатки. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта