Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение эрозии роговицы. Принципы

Аккуратно удалить с поверхности роговицы частично или полностью отслоенный эпителий для облегчения эпителизации. Не следует пытаться уложить частично отслоенный эпителий на поверхность, даже если такая возможность имеется, так как при мигательных движениях век произойдет его повторное смещение, что причинит пациенту дополнительный дискомфорт и замедлит выздоровление.

Для удаления поврежденного эпителия можно применять увлажненную стерильную ватную палочку. Однако предпочтительнее использовать острое лезвие для удаления пластов полностью отслоенного эпителия или для отрезания частично отслоенного эпителия, что уменьшит вероятность повреждения нормального эпителия роговицы.

Одним из ключевых моментов успешного лечения является тщательное удаление остатков любых инородных тел, для чего необходимо вывернуть верхнее веко и очистить конъюнктиву и верхний свод от возможно имеющегося там инородного материала. Эту процедуру выполняют после закапывания в глаз местного анестетика.

Увлажненной стерильной ватной или стеклянной палочкой проводят поочередно по всей длине верхнего и нижнего конъюнктивального свода. При обнаружении в сводах мусора необходимо повторить процедуру до полного удаления инородного материала. Инородные тела, расположенные на конъюнктиве и роговице, также должны быть удалены.

Основой дальнейшего лечения при эрозиях роговицы является профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия. С учетом индивидуальных предпочтений пациента возможно применение как глазных капель, так и мазевых лекарственных форм. Инстилляции капель относительно более просты и не вызывают затуманивания зрения. Мази обеспечивают больший комфорт при мигании за счет их обволакивающего действия, но вызывают затуманивание зрения.
Важно дать указания пациенту не тереть глаз. Курс лечения в большинстве случаев составляет 3—5 дней.

эрозия роговицы

Необходимость использования дополнительных повязок на глаз при эрозиях роговицы вызывает серьезные сомнения. Исследования показали, что применение повязок не оказывает значительного влияния на скорость эпителизации роговицы и не способствует повышению ощущения комфорта у пациента. Более того, риск инфицирования при использовании повязок увеличивается. При отсутствии очевидных признаков инфекции большинство офтальмологов предпочитает назначать только мазь с антибиотиком (бацитрациновую или эритромициновую) без применения повязок.

Мы рекомендуем повязки только в крайне редких случаях, когда риск инфицирования минимален (пациент не носит контактные линзы, в глаз не попадали органические инородные тела), имеется значительно выраженный болевой синдром и при условии, что пациент адекватно воспринимает ситуацию и согласен прийти для повторного осмотра на следующий день. Ни в коем случае нельзя применять повязки у пациентов, которые носят контактные линзы или при наличии сведений о попадании в глаз органических инородных тел.

При наличии признаков инфекционного кератита следует взять мазок на флору с окраской по Граму и посев для последующего бактериологического исследования. Наш первоначальный выбор антибактериального препарата зависит от локализации и размера инфильтрата. При периферически расположенных инфильтратах небольшого размера рекомендуем инстилляции фторхинолоновых препаратов четвертого поколения каждый час.

При инфильтратах больших размеров или при их расположении в оптической зоне необходимо назначать цефазолин и тобрамицин в повышенных концентрациях каждый час. В последующем режим использования антибиотиков корректируют в зависимости от результатов бактериологического исследования.

Эрозии роговицы являются причиной выраженного болевого синдрома. Однако, к счастью, в связи с высокой скоростью регенерации роговичного эпителия в большинстве случаев этот период относительно непродолжительный. Эрозии, расположенные на уровне открытой глазной щели, как правило, более болезненные, поскольку при каждом мигании веки касаются поврежденной области роговицы и травмируют ее. В противоположность этому, эрозии, расположенные в верхнем сегменте роговицы, вызывают меньше жалоб, так как верхнее веко закрывает и защищает пораженную область.

Обычно мы предупреждаем пациентов о неизбежном дискомфорте в период заживления эрозии. Если эрозия небольших размеров или пациент удовлетворительно переносит боль, в острой стадии назначают в качестве обезболивающего ацетаминофен. При нарушении функции печени следует строго соблюдать рекомендуемые дозы ацетаминофена либо не использовать его. При значительно выраженном болевом синдроме применяют 2 раза в сутки наркотические обезболивающие препараты.

- Читать далее "Осложнения эрозии роговицы. Прогноз"


Оглавление темы "Обследование травм глаз":
  1. Обследование травм глаз пожилых. Особенности
  2. Рентгенография, КТ при травме глаз. Показания, возможности
  3. МРТ, УЗИ при травме глаз. Показания, возможности
  4. Определение травмы глаза. Терминология
  5. Классификация травм глаза. Прогноз
  6. Повреждения поверхности глаза. Обследование
  7. Травматическое субконъюнктивальное кровоизлияние. Диагностика, лечение
  8. Эрозия роговицы. Диагностика
  9. Лечение эрозии роговицы. Принципы
  10. Осложнения эрозии роговицы. Прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта