Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика, лечение цистицеркоза глаза

В случае цистицеркоза мутных сред глаза наиболее ценной может оказаться ультразвуковая диагностика [Moragrega E. А.]. При субретинальном расположении пузыря В-сканирующая ультразвукография позволяет выявить кольцевое эхо соответственно стенке кисты [Kruger-Leite et al.].

В диагностике цистицеркоза могут помочь выявление эозинофилии в крови до 6—10% [Bourgeois H. et al.], серодиагностика на тениоз и исследование кала на наличие яиц и члеников.

Т. R. Wood и P. S. Binder считают, что иммунологические тесты и реакция непрямой гемагглютинации не специфичны при глазном цистицеркозе. Определенное диагностическое значение имеет выявление эозинофилии в экссудате передней камеры [Manschot W. A.].

цистицеркоз глаз

Цистицерк обычно одиночный, реже выявляют два — три пузыря в одном глазу и исключительно редко наблюдается одновременное поражение второго глаза. В любом случае при обнаружении цистицерка в глазу необходимо исследовать другой глаз (неврит, наличие паразита), а также определить состояние центральной нервной системы.

По данным С. И. Тальковского, примерно у 4% больных диагностируют одновременное поражение глаза и мозга и более чем у 6% цистицеркоз глаза совпадает с наличием цистицерка в подкожной жировой клетчатке. Необходимо провести рентгенографию и энцефалографию.

Лечение цистицеркоза

При отсутствии лечения внутриглазной цистицеркоз приводит к тяжелому поражению глаза примерно у 80% больных. Основной метод лечения — но возможности раннее хирургическое удаление паразита.

Попытки консервативного лечения путем разрушения паразита с помощью диатермии [Gemololto G.], фотокоагуляции [Rocha П., Galvao R. G., Rodriguez А.], криоанпликации [Mais F. S.] оказались безуспешными. Причем при использовании этих методов существует опасность развития тяжелой внутриглазной воспалительной реакции на ткань погибшего паразита. Хотя антигельминтные препараты используют в лечении цистицеркоза мозга и кожи, попытки их применения в двух случаях внутриглазного цистицеркоза оказались безуспешными [Santos R. et al.].

Хирургическое удаление цистицерка при его локализации под кожей, конъюнктивой и в глазнице не представляет особых трудностей. Из передней камеры цистицерк удаляют с помощью криоэкстрактора при парацентезе. Хирургическое удаление цистицерка, особенно находящегося в стекловидном теле, нередко сопряжено с осложнениями, наиболее серьезными из которых являются кровоизлияния и развитие мощных соединительнотканных тяжей, приводящих к отслойке сетчатки. В прошлом примерно у 15% оперированных наблюдались плохие исходы и у 30% восстанавливалось хорошее зрение [Rodrigues A.].

цистицеркоз глаз

При субретинальном расположении цистицерка для удаления кисты применяют пенетрирующий склеральный подход [Topilow H. W. et al.]. Кисту точно локализуют при непрямой бинокулярной офтальмоскопии. Выкраивают глубокий склеральный лоскут над кистой. Трансиллюминация склеры позволяет избежать повреждения крупных хориоидальных сосудов. После небольшого рассечения склеры и обеспечения доступа к сосудистой оболочке осуществляют диатермакоагуляцию для предупреждения кровотечения. Сосудистую оболочку осторожно перфорируют, чтобы не разорвать кисту, которую извлекают через разрез.

Цистицерки из стекловидного тела удаляют витрэктомом через плоскую часть ресничного тела [Rodriguez А., Kruger-Leile E. et al.]. После извлечения кисты необходимо произвести частичную витрэктомию для удаления токсинов. В хронических случаях при наличии мембран, окружающих кисту, осуществляют субтотальную витрэктомию для удаления воспаленной мембраны до аспирации самой кисты. К. М. Zinn и соавт. сообщили об успешном удалении через плоскую часть ресничного тела двух нистицерков, прилежавших к диску зрительного нерва.

При наличии небольшой молодой субретинальной кисты, расположенной или в макулярной области, или рядом с ней, может быть использована ксеноновая или аргоновая фотокоагуляция [Santos R. et al.]. Кортикостероиды назначают до и после хирургического вмешательства.

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на нашем сайте


Оглавление темы "Гельминтозы глаз":
  1. Ангиостронгилез. Поражение глаз, лечение
  2. Дирофиляриоз. Поражение глаз
  3. Телязиоз. Поражение глаз, лечение
  4. Тениоз и цистицеркоз. Распространенность, клиника
  5. Цистицеркоз глаза. Клиника
  6. Диагностика, лечение цистицеркоза глаза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта