Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лазерная коагуляция хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ). Эффективность

Целью лазерной коагуляции сетчатки является полная аблация хориоидальных неоваскулярных мембран (ХНВМ). Лазерная коагуляция приводит к одновременной аблации вышележащей сетчатки с образованием скотом.

Лазерная коагуляция при перифовеальной локализации хориоидальных неоваскулярных мембран (ХНВМ) более чем в 50% случаев приводит к развитию рецидива, зачастую со стороны фовеа.
У многих пациентов развиваются субфовеальные хориоидальные неоваскулярные мембраны (ХНВМ), лазерная коагуляция при данном типе поражения изучалась в исследовании MPS.

Результаты исследования показали, что у пациентов сразу после выполнения лазерной коагуляции происходит потеря остроты зрения (более чем 3 строчек), однако они имеют немного лучшие зрительные функции через 18 мес. после лечения по сравнению с пациентами, которым лазерная коагуляция не выполнялась.

хориоидальная неоваскулярная мембрана

Мало кто из врачей захочет проводить лечение методом, который приводит к снижению остроты центрального зрения непосредственно после его выполнения, поэтому он практически не используется с момента внедрения в клиническую практику Луцентиса и Авастина.

Выполнение лазерной коагуляции можно считать оправданным при экстрафовеальной локализации хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ), если она находится на значительном расстоянии от фовеа и общий размер зоны неоваскуляризации (и вторичной скотомы) небольшой. Иными словами, меньшая по размеру и более периферическая хориоидальная неоваскулярная мембрана (ХНВМ) лучше поддается лазерному лечению.

Важно определить четкие границы процесса по данным ангиографии, чтобы гарантированно устранить всю хориоидальную неоваскулярную мембрану (ХНВМ) во время выполнения лазерной коагуляции.

Преимуществом лазерной коагуляции сетчатки по сравнению с терапией антагонистами СЭФР является то, что выполняется один сеанс коагуляции с длительным периодом динамического наблюдения. Авторы книги часто рекомендуют применение Авастина или Луцснтиса одновременно с выполнением фокальной лазерной коагуляции сетчатки при экстрафовеальной локализации патологического процесса, в надежде на снижение количества случаев рецидивирования.

Было показано, что лазерное лечение друз приводит к их более быстрому исчезновению, чем это происходит спонтанно. Напоминаем читателям, что друзы ассоциируются с возрастной макулярной дистрофией (ВМД), но не являются причиной ее возникновения. В двух исследованиях, проведенных в США, было показано, что лазерная коагуляция при использовании пороговой мощности излучения приводит к более высоким темпам развития хориоидальных неоваскулярных мембран (ХНВМ), в настоящее время исследуются результаты проведения лазерной коагуляции при подпороговой величине излучения. Но в двух уже выполненных крупных рандомизированных клинических исследованиях положительный эффект проведения подпороговой лазерной коагуляции не был выявлен.

- Читать далее "Профилактика возрастной макулярной дистрофии (ВМД). Рекомендации"


Оглавление темы "Лечение патологии сетчатки":
  1. Тактика при фиброваскулярной пролиферации стекловидного тела. Регматогенная отслойка сетчатки
  2. Лечение окклюзии вен сетчатки. Применение глюкокортикоидов
  3. НПВС в лечении окклюзии вен сетчатки (ОВС). Эффективность
  4. Терапия окклюзии вен сетчатки антагонистами СЭФР. Эффективность авастина
  5. Лазерная коагуляция при окклюзии вен сетчатки (ОВС). Эффективность
  6. Витрэктомия при окклюзии вен сетчатки (ОВС). Эффективность
  7. Лекарства в лечении хориоидальных неоваскулярных мембран (ХНВМ). Эффективность
  8. Лазерная коагуляция хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ). Эффективность
  9. Профилактика возрастной макулярной дистрофии (ВМД). Рекомендации
  10. Фотодинамическая терапия (ФДТ), антагонисты СЭФР в терапии хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ). Применение Луцентиса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта