Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Контузия стекловидного тела и гемофтальм: признаки, диагностика, лечение

Ранние контузионные изменения в стекловидном теле чаще всего проявляются в кровоизлияниях, которые происходят обычно вследствие повреждения сосудов цилиарного тела. Не исключена также возможность происхождения кровоизлияний из поврежденных сосудов хориоидеи и сетчатки.

В возникновении гемофталма играет роль не только механическая травма, но и общее состояние организма, его сердечнососудистой системы, а также наличие предшествующих воспалительных и дегенеративных изменений в цилиарпом и стекловидном теле.

Излившаяся в стекловидное тело кровь может образовать в нем скопления различной формы и размеров. Она может располагаться в ретролентальном пространстве, скопляться в центральных отделах стекловидного тела или опускаться в нижний его отдел.

Частичные кровоизлияния носят характер плавающих или фиксированных хлопьев и тяжей. При значительном кровоизлиянии (гемофталм) кровь сплошь пропитывает стекловидное тело. Рефлекс дна исчезает. При обычном боковом освещении и при исследовании щелевой лампой иногда удается видеть скопление крови позади хрусталика. В проходящем свете кровь представляется темной.

Поздние контузионные изменения стекловидного тела могут иметь характер диффузных, плавающих и фиксированных помутнений. Возникают они на почве воспалительных послетравматических процессов в сосудистом тракте. При старых кровоизлияниях можно иногда наблюдать в стекловидном теле дождь из золотистоблестящих точек. Это — Synchisis scintillans — следствие разжижения стекловидного тела и отложения в нем кристаллов холестерина и солей угольной и фосфорной кислот.

контузия стекловидного тела

Кровоизлияния в стекловидном теле самостоятельно рассасываются довольно медленно, причем тем дольше, чем ближе они находятся к оболочкам глаза и соску зрительного нерва. Особенно долго держится кровь в ретролентальном пространстве. Присоединение иридоциклита ухудшает прогноз в отношении рассасывания крови. В здоровом до травмы глазу кровоизлияния рассасываются легче, чем в глазу, больном уже до травмы. Отмечено, что гемофталм при боевых контузиях рассасывается медленнее, чем при травмах мирного времени.

Кровоизлияния нередко ведут к образованию соединительнотканных шварт и резкому понижению зрения. Шварты могут обусловить отслойку стекловидного тела и последующую отслойку сетчатки. Отслойка стекловидного тела развивается иногда и как позднее изменение после обширных преретинальных кровоизлияний, если задний пограничный слой не прорывается.

Гемофталм ведет к резкому нарушению внутриглазного обмена и может иногда обусловить появление признаков вторичной глаукомы. С другой стороны, при гемофталме может развиться гипотония, заканчивающаяся атрофией глазного яблока.

К числу более редких контузионных изменений следует отнести грыжу стекловидного тела, обнаруживаемую с помощью щелевой лампы. Она представляет собой частичное выхождение стекловидного тела через зрачок в переднюю камеру. По виду грыжа стекловидного тела напоминает прозрачное, похожее на сырой яичный белок грибовидное выпячивание с очень нежно очерченными границами. Иногда в нижнем отделе его видны мазки крови.
При контузиях глаза, сопровождающихся гемофталмом, пострадавшие должны быть срочно эвакуированы в специализированный госпиталь, лежа, с бинокулярной повязкой.

Лечение гемофталма длительное. Наряду с местной показана общая терапия. Применение комплексного лечения дает значительный эффект.
Начинать комплексное лечение следует возможно раньше. Чем дольше до начала лечения кровь остается в стекловидном теле, тем меньше шансов на успех лечения.
При контузиях глаза показан строгий постельный режим.

При контузионном повышении внутриглазного давления необходимо применение миотиков. Выбор их и схема лечения должны быть индивидуализированы. Иногда к миотикам приходится добавлять общие мероприятия: пиявки на область виска, горячие ножные ванны, солевое слабительное, внутривенные инъекции 10.% хлористого натрия. В тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается малоэффективной, приходится прибегать к оперативному лечению.

Если контузия сопровождается стойким понижением внутриглазного давления, то показано применение атропина, тепла, тканевой терапии, общеукрепляющих мероприятий.

- Читать далее "Контузия сосудистой оболочки, сетчатки: признаки, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Контузия глаза":
  1. Лечение ранений глазницы. Прогноз
  2. Контузии органа зрения: диагностика, классификация
  3. Контузии век, конъюнктивы, слезных органов: признаки, диагностика, лечение
  4. Контузии глазного яблока - роговицы: признаки, диагностика, лечение
  5. Контузия склеры: признаки, диагностика, лечение
  6. Контузия радужки и цилиарного тела: признаки, диагностика, лечение
  7. Контузия хрусталика и посттравматическая катаракта: признаки, диагностика, лечение
  8. Контузия стекловидного тела и гемофтальм: признаки, диагностика, лечение
  9. Контузия сосудистой оболочки, сетчатки: признаки, диагностика, лечение
  10. Контузия зрительного нерва: признаки, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта