Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Контузия радужки и цилиарного тела: признаки, диагностика, лечение

Контузионные повреждения радужки выражаются в появлении миоза или мидриаза, разрывах и надрывах сфинктера, деформации зрачка, образовании колобом, полном или частичном отрыве радужки у корня.
Изолированный миоз или мидриаз наблюдается при относительно легких контузиях. Миоз связан с раздражением волокон сфинктера. Нередко он сопровождается появлением ложной миопии, что говорит о наличии травматического спазма цилиарной мышцы.

Контузионный мидриаз возникает вследствие повреждения нервных волокон, надрывов или разрывов сфинктера. Зрачок при этом расширен неравномерно, имеет неправильную форму, край его иногда зазубрен. Мидриазу часто сопутствует паралич аккомодации, что указывает на участие в процессе также и цилиарной мышцы. Разрывы и надрывы сфинктера имеют вид радиальных щелей. Они могут быть единичными и множественными.

Отрывы радужки у корня (иридодиализ) происходят обычно при более значительных контузиях и могут быть частичными и круговыми (полными). Они возникают вследствие внезапного отдавливания радужки вглубь глаза камерной влагой в момент удара спереди. При этом периферия радужки, не прилегающая к хрусталику, вдавливается сильнее и отрывается от места прикрепления. Не исключен и другой механизм возникновения иридодиализа: вследствие удара, наносимого спереди, происходит уплощение глазного яблока, ведущее к мгновенному растяжению корнеосклералыюго кольца; фиксированная к нему радужка не успевает растянуться и рвется.

При полном отрыве наблюдается аниридия (иридеремия). Оторванная, сморщившаяся радужка лежит в передней камере. На месте частичного отрыва корня радужки при боковом освещении видно черное отверстие. При офталмоскопии виден красный рефлекс глазного дна; в отверстии на месте отрыва иногда виден край хрусталика. Зрачок деформирован, уплощен на стороне отрыва. Размеры иридодиализа могут быть весьма различными. На почве его может появиться монокулярная диплопия.

В редких случаях радужка заворачивается назад, ложась на цилиарные отростки. При этом создается ложное впечатление колобомы.

Контузионные повреждения радужки часто сопровождаются кровоизлиянием в переднюю камеру. При обширном кровоизлиянии повреждения самой радужки становятся заметными только после рассасывания крови.

контузия радужки и цилиарного тела

Контузии цилиарного тела сопровождаются обычно цилиарными болями и перикорнеальной инъекцией. Иногда в результате повреждения переднего отдела сосудистою тракта развивается выраженная картина травматического иридоциклита. Контузии цилиарного тела часто ведут к расстройствам аккомодации на почве спазма или паралича цилиарной мышцы.

В отдельных случаях после контузии цилиарного тела наблюдается стойкое понижение внутриглазного давления, ведущее к сморщиванию глазного яблока. Описаны контузии глазного яблока, после которых, наоборот, имело место стойкое повышение внутриглазного давления. Это обязывает к осторожному применению атропина при свежих контузиях (только после определения внутриглазного давления!). Частым последствием контузии цилиарного тела являются обширные кровоизлияния в стекловидное тело.

Кровоизлияние в переднюю камеру (гифема) наблюдается иногда после контузии даже при отсутствии видимых нарушений целости радужки. Величина гифемы может варьировать в широких пределах (от узенькой полоски крови на дне камеры до заполнения ею всей камеры). Гифема обычно рассасывается без следа. Изредка может иметь место упоминавшееся выше кровяное пропитывание роговицы.

Пострадавшие с контузионными изменениями радужки и цилиарного тела подлежат исследованию и лечению в специализированном госпитале. Срочность эвакуации из войскового района и выбор транспорта определяются характером повреждения. При контузиях, сопровождающихся значительным понижением зрения, необходима срочная эвакуация, лежа, с бинокулярной повязкой.

Травматический миоз проходит обычно в короткие сроки (2— 3 дня) без специального лечения. Травматический мидриаз и деформация зрачка носят обычно более стойкий, а иногда необратимый характер. При травматическом мидриазе показано применение пилокарпина. При затянувшемся миозе назначается атропин.
Большие разрывы сфинктера не поддаются лечению.

При обширном иридодиализе, если он вызывает мучительную монокулярную диплопию, может потребоваться оперативное вмешательство. Оно заключается в том, что оторванный корень радужной оболочки либо ущемляется между губами разреза в лимбе (по С. С. Головину), либо пришивается к углу передней камеры (по Л. X. Шоттеру). Операция эта не является сколько-нибудь срочной и может быть осуществлена во внутреннем районе.

Чтобы временно избавить пострадавшего от диплопии, можно прибегнуть к монокулярной повязке.

Контузионные расстройства аккомодации носят преходящий характер. Спазм аккомодации проходит обычно быстро (в несколько дней). Паралич аккомодации нередко затягивается на много недель и месяцев. При явлениях спазма аккомодации следует назначать атропин; при явлениях паралича аккомодации нужно испытать лечение миотиками и общеукрепляющие средства.
Возникшие после контузий иридоциклиты лечатся по общим правилам.

- Читать далее "Контузия хрусталика и посттравматическая катаракта: признаки, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Контузия глаза":
  1. Лечение ранений глазницы. Прогноз
  2. Контузии органа зрения: диагностика, классификация
  3. Контузии век, конъюнктивы, слезных органов: признаки, диагностика, лечение
  4. Контузии глазного яблока - роговицы: признаки, диагностика, лечение
  5. Контузия склеры: признаки, диагностика, лечение
  6. Контузия радужки и цилиарного тела: признаки, диагностика, лечение
  7. Контузия хрусталика и посттравматическая катаракта: признаки, диагностика, лечение
  8. Контузия стекловидного тела и гемофтальм: признаки, диагностика, лечение
  9. Контузия сосудистой оболочки, сетчатки: признаки, диагностика, лечение
  10. Контузия зрительного нерва: признаки, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта