Комбинированный метод лечения рака века глаза. Метод Мооса
Этот метод лечения рака век и их окружения предложен Моосом (Mohos) в 1948 г. Для получения некроза участка кожи с расположенной на ней опухолью автор применяет пасту из хлористого цинка. Метод Мооса является оригинальным в том смысле, что удаление омертвевшей ткани производится не сразу целиком, а постепенно, поэтапно, путем хирургического иссечения отдельных сегментов из фиксированных тканей.
Для этой цели вся пораженная область, подлежащая лечению, предварительно разделяется на несколько отдельных, специально маркированных сегментов, которые нумеруются и наносятся в виде схематического рисунка на бумагу, составляя своеобразный план обрабатываемого участка ткани. Каждый удаляемый сегмент должен, по мысли автора, подвергаться самостоятельному гистологическому исследованию для микроскопической проверки достаточной полноты или же недостаточного разрушения всей бластомы в пределах нормальной ткани.
Если микроскопически в каком-либо сегменте обнаруживаются сохранившиеся еще раковые клетки или оказывается, что взятый участок удален в пределах раковой инфильтрации, то прижигание должно быть повторено в больших пределах и в большем объеме. Прижигание, продолжается до тех пор, пока последующее микроскопическое исследование не покажет, что вся раково инфильтрированная область уничтожена полностью и удалена достаточно абластично.
Лечение по методу Мооса довольно длительное. Повторное ежедневное удаление отдельных сегментов поражения производится не менее 5—6 раз подряд ежедневно. Полное и окончательное отторжение фиксированных тканей происходит, по данным автора, в среднем через 6 дней (от 2 до 11 дней). Длительность же срока полного восстановления большого дефекта, образевавшегося после глубокой эксцизии ткани, автор не указывает, но оно занимает не менее 3—4 месяцев.
Вопреки обнадеживающим результатам лечения, достигнутым автором, этот метод не должен применяться для лечения рака век и области глазницы из следующих соображений: несмотря на предварительную фиксацию ткани перед удалением ракового инфильтрата, удаление производится вопреки основным правилам абластики, путем повторного кускования опухоли, длительного травмирования ее и сопровождается нарушением целости лимфатических щелей.
Очень длительный период повторного лечения и особенно продолжительный период восстановления дефекта. Опасность повреждения глаза фиксирующим химикалием. Больные длительное время не могут пользоваться глазом, который остается закрытым.
Единственно, когда допустимо применение химио-хирургического метода лечения, — это в случаях упорного рецидивирования после многократного безрезультатного применения других методов лечения, и в том числе лучевых, когда опухоль уже приобрела такую устойчивость к ионизирующим излучениям, что о дальнейшей актинотерапии нечего уже думать.
