Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Комбинированная терапия хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ). Рекомендации

Комбинированная терапия является привлекательной концепцией, однако подходит не всем пациентам. Комбинированная химиотерапия в онкологии используется, поскольку противоопухолевые препараты имеют узкий диапазон между терапевтической и токсической дозами, а также для обеспечения нескольких барьеров на пути эволюции раковых клеток.

Комбинированная терапия инфекционных заболеваний используется для лечения пациентов в тяжелом состоянии, когда возбудитель не идентифицирован, а несвоевременное лечение может привести к фатальным последствиям. Комбинированная терапия инфекционных заболеваний создает несколько барьеров для развития патологического процесса, однако, к сожалению, приводит к повышению резистентности микроорганизмов.

Фокальная и/или панретинальная лазерная коагуляция в сочетании с терапией антагонистами СЭФР очень эффективна при диабетической ретинопатии (ДРП) и в широком смысле слова может быть определена как комбинированная.

хориоидальные неоваскулярные мембраны

Терапия топическими НПВС (Nevanak) в комбинации с лазерной коагуляцией и антагонистами СЭФР эффективна для лечения диабетического макулярного отека (ДМО), поскольку воздействует на несколько патогенетических механизмов: СЭФР и воспаление. Многие врачи выступают за комбинированную терапию при хориоидальных неоваскулярных мембранах (ХНВМ), но, по мнению авторов книги, она применима в небольшом количестве случаев, так как монотерапия Луцентисом и Авастином обеспечивает хороший результат.

При проведении ФДТ необходимо интравитреально вводить стероиды, что примерно в 30% случаев приводит к развитию стероидной глаукомы и почти в 90% случаев - катаракты, в то же время терапия стероидами лишь в незначительном проценте случаев уменьшает необходимость применения антагонистов СЭФР.

Схема, предусматривающая вначале введение Луцентиса или Авастина с последующей поддерживающей терапией пегаптанибом натрия (Макуген), основана на предположении о том, что панингибирование СЭФР (Луцентис, Авастин) может приводить к повреждению нейронов, а супрессии так называемой патологической изоформы 165 СЭФР при этом может не происходить.
Однако при длительном проведении терапии, основанной на панин-гибировании СЭФР, не было выявлено каких-либо рисков у пациентов.

В настоящее время изучаются терапевтические возможности эпиретинальной радиотерапии 90Sr с помощью зонда NeoVista после выполнения витрэктомии. Для того чтобы этот метод был эффективным, также необходимо применение антагонистов СЭФР. Однако вследствие выполнения витрэктомии в 90% случаев у пациентов с ВМД прогрессирует катаракта, снижается эффективность антагонистов СЭФР из-за отсутствия СТ, которое обеспечивает их пролонгированное высвобождение, возникает риск развития отслойки сетчатки и лучевой ретинопатии.

- Читать далее "Хирургическое удаление субмакулярных кровоизлияний. Рекомендации"


Оглавление темы "Оперативное лечение патологии сетчатки":
  1. Комбинированная терапия хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ). Рекомендации
  2. Хирургическое удаление субмакулярных кровоизлияний. Рекомендации
  3. Субмакулярные операции при субфовеальных мембранах. Рекомендации
  4. Техника операции при субфовеальных мембранах. Рекомендации
  5. Трансплантация пигментного эпителия сетчатки (ПЭС). Показания, эффективность
  6. Транслокация макулярной зоны сетчатки. Показания, эффективность
  7. Методика интравитреального введения лекарств. Техника
  8. Ранения глаз приводящие к клеточной миграции - пролиферации. Механизмы
  9. Сроки выполнения операции при проникающих ранениях глаза. Рекомендации
  10. Сроки удаления интраокулярных инородных тел (ИОИТ). Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта