Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника эхинококкоза. Поражение глаз

В клинической картине эхинококкоза определяющими факторами являются механическое сдавление увеличивающимся пузырем окружающих тканей, сенсибилизация организма продуктами обмена (вплоть до анафилактического шока при разрыве или проколе пузыря) и локализация пузыря.

Примерно у 75% больных личинки локализуются в печени, у 15% достигают легких, у 10% разносятся по всему организму и развиваются преимущественно в глазнице или мозге [Talib H.]. Благодаря компенсаторным возможностям организма и медленному росту пузыря (в первые 5 мес он достигает 5—20 мм) поражение печени и ряда других органов может остаться незамеченным. Наоборот, при локализации пузыря в глазнице и мозге специфическая картина поражения может развиться уже в ранних стадиях.

При поражении печени и достижении кистой значительных размеров больной жалуется на периодические боли в правом подреберье, тошноту, диспептические явления, общую слабость, в дальнейшем отмечаются головная боль, похудание. При обследовании обнаруживают увеличение печени, иногда до огромных размеров. Сенсибилизация сопровождается кожными высыпаниями, зудом, лекарственной аллергией.

В крови отмечаются эозинофилия от 4—6 до 60—70%, снижение уровня гемоглобина, увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании обнаруживают увеличение печени, а в случае гибели паразита — контуры кальцинированного пузыря. Опасны осложнения: нагноение кисты и разрыв пузыря. В отдельных случаях больные могут жить годами с довольно крупными кистами, прежде чем эхинококкоз будет диагностирован, но в целом смертность при эхинококкозе достигает 15% [Talib H.].
Эхинококкоз легких, мозга, селезенки, почки, органов таза, мышц, костей, суставов, желез наблюдается реже и имеет свои клинические особенности в зависимости от локализации пузыря.

клиника эхинококкоза

Поражение глаз при эхиноккозе

Впервые эхинококкоз глазницы был описан более 200 лет назад, многие известные ученые уделяли внимание глазным поражениям. Неоценимый вклад в изучение глазного эхинококкоза внесли отечественные офтальмологи А. Н. Мурзин, С. С. Головин, Н. М. Павлов, Л. Л. Гиршман, И. И. Марков, Я. К. Варшавский, Б. Л. Поляк, Н. И. Кочетов, С. И.Тальковский и др.

Орбитальная локализация кисты составляет 1—2% от всех эхинококковых форм [Larmande A.]; хотя, по мнению некоторых исследователей, в последние годы эхинококкоз глазницы составляет только 1 % от орбитальных опухолей [Aouchiche M. et al.], эхинококкоз глазницы продолжает регистрироваться во многих странах [Amava С. et al., Aouchiche M., Hartani D., Denkers N. W., Hamza R. et al.].

В 1980 г. О. Liegl и соавт. описали случай эхинококкоза глазницы у женщины в возрасте 71 года, заразившейся, по мнению авторов, в Берлине. Эхинококкоз глазницы регистрируется практически во всех странах, естественно, чаще в местах более высокой распространенности эхинококкоза животных.

Что касается возрастного состава больных эхинококкозом глазницы, то обращает на себя внимание преимущественное поражение людей молодого возраста. Увеличивающаяся киста глазницы рано приводит к смещению глазного яблока, ограничению его подвижности, нарушениям нервно-сосудистого аппарата глазницы, постепенно нарастают птоз, инъекция и отек века, лагофтальм, инъекция глазного яблока, появляются рвущие или колющие боли, усиливающиеся по мере роста пузыря.

Не раз острое течение эхинококкоза глазницы давало повод заподозрить злокачественную опухоль, которую удаляли вместе с глазным яблоком [Тальковский С. И.]. Иногда болевой синдром возникает еще до появления экзофтальма и может быть очень выраженным, лишая больного сна. Возникающий и усиливающийся лагофтальм сопровождается слезотечением, раздражением глаза, сухостью, помутнением и изъязвлением роговицы.

Нарушение зрительных функций происходит параллельно с ростом кисты, иногда же потеря зрения может наступить внезапно; в конечном итоге при отсутствии хирургического вмешательства эхинококкоз глазницы почти всегда приводит к слепоте. Направление смещения глазного яблока зависит от места расположения кисты в глазнице.

Как показал анализ результатов топографии 208 случаен кисты в глазнице, проведенный A. Larmande, в 55% киста располагалась в верхней трети глазницы. Именно при такой локализации кисты обычно развивается выраженный птоз верхнего века и может произойти выворот нижнего века. Рост кисты приводит к ограничению подвижности глазного яблока и диплопии.

По мере увеличения кисты усиливаются изменения на глазном дне: появляется легкая гиперемия диска зрительного нерпа, затем размытость границ, иапиллит, расширение вен, в дальнейшем могут возникнуть кровоизлияния в сетчатку, отслойка сетчатки, помутнение стекловидного тела и, наконец, атрофия зрительного нерва. В тяжелых случаях выпячивание может привести к выпадению глазного яблока, что сопровождается гнойным расплавлением роговицы, эндофтальмитом, панофтальмитом.

В отдельных случаях киста разрушает стенку глазницы и распространяется в смежные лобную и верхнечелюстную пазухи, в полость черепа, кавернозный синус. Описаны случаи проникновения эхинококка в глазницу из других полостей. Проанализировав 10 случаев внутриорбитальной кисты, авторы пришли в выводу, что при применении компьютерной томографии черепа предоперационная диагностика более точна [Aouchiche M. et al.].

Подконъюнктивальный и внутриглазной эхинококкоз относится к очень редким заболеваниям. S. Duke-Elder описал случай, когда эхинококковая киста была обнаружена под конъюнктивой, недалеко от прикрепления наружной прямой мышцы, достигала размера горошины, имела серый цвет и не вызывала воспалительной реакции. Известны случаи обнаружения эхинококковой кисты в толще века и в слезной железе.

W. Scherz и соавт. обнаружили эхинококковую кисту в передней камере глаза у 10-летней девочки. Главным в клинической картине было сильное внутриглазное воспаление. Результаты лабораторных исследований, включая серологические тесты, были сомнительными. Парацентез передней камеры позволил добиться полного излечения, а на основании результатов гистологического исследования удаленной кисты был уточнен диагноз.

Хотя имеются указания на обнаружение эхинококка в стекловидном теле и сетчатке [Talib H.], они недостаточно убедительно обоснованы. Н. Bernsmeier обнаружил кисту под сетчаткой у 40-летней женщины. Положительная внутрикожная реакция Кацони позволила автору рассматривать заболевание как эхинококкоз. Коагуляция аргоновым лазером привела к быстрой резорбции кисты.

- Читать далее "Диагностика эхинококкоза глаз. Анализы"


Оглавление темы "Гельминтозы глаз":
  1. Эхинококкоз глаз. Распространенность
  2. Клиника эхинококкоза. Поражение глаз
  3. Диагностика эхинококкоза глаз. Анализы
  4. Лечение эхинококкоза глаз. Профилактика
  5. Спарганоз глаз. Диагностика и лечение
  6. Ценуроз глаз. Диагностика и лечение
  7. Шистосомоз глаз. Распространенность - эпидемиология
  8. Клиника шистосомоза. Японский шистосомоз и шистосомидный дерматит
  9. Поражение глаз при шистосомозе. Признаки
  10. Лечение шистосомоза глаз. Профилактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта