Этот раздел классификации должен помочь врачу более детально клинически анализировать каждый случай повреждения.
Так как повреждения отдельных частей органа зрения (придатков глаза, глазного яблока и глазницы) значительно отличаются друг от друга в клинико-анатомическом отношении, детальный анализ их по какой-либо единой схеме невозможен.
В связи с этим нужны дифференцированные схемы классификации для повреждений придатков глаза, глазного яблока и глазницы.
Классификация ранений придатков глаза. Эти ранения подразделяются следующим образом.
Ранения век анализируются по двум признакам: по характеру ранения и по локализации его в одном или в обоих веках.
Классификация ранений век
Ранения конъюнктивы анализируются по признаку отсутствия или наличия инородных тел (одного или нескольких).
Ранения слезных органов анализируются по анатомическому признаку: ранения слезных желез, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового канала.
Кроме того, при всяком ранении век, конъюнктивы и слезных органов нужно учитывать, является ли оно несочетанным, или сочетается с ранением глазного яблока и глазницы, или комбинируется с ранением других органов.
Пример. Правый глаз: частичный отрыв нижнего века, разрыв- нижнего слезного канальца, инородное тело в правой решетчатой пазухе.
Классификация непроникающих глазного яблока
Классификация непрободных ранений глазного яблока
Непрободные ранения глазного яблока следует анализировать по двум признакам: по локализации раны и но отсутствию или наличию инородных тел.
Классификация прободных ранений глазного яблока
Прободные ранения глазного яблока подлежат особенно тщательному и детальному анализу, поскольку все они относятся к тяжелым ранениям и составляют больше половины всех боевых повреждений органа зрения.
Прободными ранениями глазного яблока называются такие его повреждения, при которых ранящее тело рассекает (прободает) всю толщу его стенки.
Прободные ранения глазного яблока нередко называют также проникающими ранениями. Такое смешение двух терминов представляет ряд неудобств.
Поэтому мы считаем необходимым различать эти термины, придав термину «прободные ранения» более общее значение (группа), а термину «проникающие ранения» — более ограниченное значение (подгруппа).
Классификация проникающих глазного яблока
Группа прободных ранений должна быть разделена на три подгруппы:
1) проникающие ранения, при которых ранящее тело однократно прободает стенку глазного яблока (проникает в его полость);
2) сквозные ранения, при которых одно ранящее тело дважды прободает все оболочки глазного яблока и образует в них не только входное, но и выходное раневое отверстие;
3) разрушение глаза, когда все оболочки глаза разорваны столь значительно и потери глазных сред столь велики, что стенки глазного яблока спадаются и оно теряет свою форму.
Прободные ранения глазного яблока анализируются по 5 признакам, которые приводятся в таблице.
Примеры. 1. Проникающее ранение роговицы правого глаза с выпадением радужки, травматической катарактой и инородным телом внутри глаза.
2. Сквозное ранение левого глаза с травматической катарактой; инородное тело в глазнице.
3. Разрушение правого глаза; инородное тело в мозгу.
