При классификации ранений глазницы особенно важно в первую очередь учесть, является ли оно изолированным или комбинируется с ранением других органов (черепа и мозга, челюстей и лица, носа и придаточных пазух и др.).
Помимо этого, ранения глазницы нужно анализировать по перечисляемым в таблице признакам, также имеющим существенное клиническое значение.
Классификация ранений глазницы
Второй признак, отмеченный в таблице, определяет отношение раневого канала к станкам и полости глазницы. При прямом ранении глазницы раневой канал проходит через глазницу.
При непрямом ранении он идет вне глазницы, не касаясь ее костных стенок, но в них обнаруживаются трещины или переломы. При касательном ранении раневой капал затрагивает край или стенку глазницы, но не проникает в ее полость.
Отношение раневого канала к стенкам и полости глазницы.
1 — при примой ранении; 2 — при непрямом ранении (а — трещина и кости); 3 — при касательном ранении.
Третий признак относится к направлению раневого канала (сагиттальное, поперечное и др.). Направление раневого канала нередко определяет тяжесть ранения стенок глазницы, ее содержимого и смежных с нею органов.
То же относится к четвертому и пятому признакам, т. е. к вопросу о том, повреждены ли костные стенки глазницы и имеются ли инородные тела в самой глазнице, в мозгу или в других органах, окружающих глазницу.
В диагнозе повреждения глазницы следует отмечать важнейшие его классификационные признаки, в том числе и характер сочетаемого с ним ранения глазного яблока.
Пример. Комбинированное сагиттально-косое ранение правой глазницы и головного мозга с повреждением верхней стенки глазницы, с инородным телом в средней черепной ямке; разрушение правого глаза.