МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Офтальмология:
Офтальмология
Анатомия глазницы
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие (страбология)
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Форум
 

Как распознать глаукому, чтобы не ослепнуть? Как лечить глаукому?

Глаукома - одна из главных причин слепоты. Это заболевание вызывает поражение зрительного нерва и опасно тем, что протекает бессимптомно. Большинство людей с глаукомой даже не догадываются, что больны, и не лечат ее, что становится причиной того, что болезнь быстро прогрессирует и через 5-7 лет приводит к слепоте.

Слово "глаукома" в переводе с греческого означает "синевато-зеленый" или "цвет морской волны". Такое название болезни присвоено потому, что при остром приступе глаукомы зрачки глаз становятся зелеными. Иногда глаукому называют "зеленой катарактой", так как некоторые симптомы этих двух заболеваний действительно схожи.

Глаукома - тяжелейшее заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление, что приводит к необратимой атрофии зрительного нерва. Несмотря на значительные успехи медицины, глаукома все еще остается неизлечимым заболеванием и является причиной потери зрения в 12,3 % случаях среди всех заболеваний, вызвавших слепоту. При глаукоме восстановить утерянное зрение уже невозможно и поэтому начинать лечить это заболевание нужно как можно раньше. Раннее обращение пациентов к офтальмологу - залог успешной борьбы с глаукомой.

Катаракта нередко является спутницей глаукомы. Она возникает, когда белки в глазу формируют сгустки, которые ухудшают четкость изображения и приводят к помутнению хрусталика, в результате чего прекращается передача света к сетчатке. На долю катаракты приходится 47,9% случаев потери зрения. В настоящее время удаление помутневшего хрусталика при катаракте является обычной операцией и наиболее распространенным видом глазной хирургии. В отличие от глаукомы, при катаракте снижение зрения обратимо, как правило, после операции зрение восстанавливается полностью.

Самой распространенной разновидностью глаукомы является возрастная. Редко глаукома развивается как осложнение других заболеваний или бывает врожденной. Повышение внутриглазного давления обычно начинается в возрасте 50 лет, а среди людей старше 75 лет больных глаукомой составляет 15%. Врачи до сих пор не могут сказать, у кого больше шансов в старости заболеть глаукомой, но уже понятно, что передается это заболевание в основном по материнской линии. Поэтому если ваша мама или бабушка болели глаукомой, то уже в 30 лет надо посетить офтальмолога и обследоваться по поводу глаукомы, а после 40 лет делать это регулярно не реже одного раза в год.

Механизмы развития (патогенез) глаукомы
(а) Первичная закрытоугольная глаукома. При наличии анатомической предрасположенности преходящее смыкание радужки с хрусталиком в области края зрачка блокирует отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю (зрачковый блок).
Давление влаги в задней камере повышается, приводя к выпячиванию радужки вперед («бомбированная» радужка) и окклюзии трабекулярной сети.
(б) Неоваскулярная глаукома. Неоваскулярная мембрана растет по поверхности радужки и сглаживает ее складки и крипты.
Сокращение миофибробластов этой мембраны вызывает ее сокращение, в результате она прижимается к трабекулярной сети (периферические передние синехии).
Отток водянистой влаги прекращается, внутриглазное давление повышается.

Коварство глаукомы заключается в том, что человек годами может не обращать внимания на то, что он стал хуже видеть в темноте, думая, что у него как у всех с возрастом снижается зоркость. А если у него иногда туманится в глазах или тянет висок, то он выключает телевизор или компьютер, не понимая, что глаза не устали, а заболели глаукомой.

И только спустя годы, когда уже начались серьезные проблемы со зрением, люди обращаются к врачу и выясняется, что внутриглазное давление сильно повышено, какие-то участки зрительного нерва уже погибли и поэтому обзор сильно сузился. К сожалению, ухудшенное зрение при глаукоме уже не восстановить. Поэтому лечение глаукомы заключается в том, чтобы не допустить дальнейшего снижения зрения и избежать слепоты.

Лечение глаукомы зависит от ее формы, стадии и наличия сопутствующей патологии. Оно может включить в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, лазерное и хирургическое лечение. Наиболее щадящим и безболезненным методом на сегодняшний день считается лазерная иридотомия, но она эффективно только на ранних стадиях глаукомы.

Как правило, для лечения глаукомы назначаются глазные капли, которые нормализуют внутриглазное давление и поддерживают баланс жидкости в глазу. В норме внутриглазное давление не должно превышать 21 мм рт. ст., хотя при наличии близорукости оно бывает ниже, а дальнозоркости - выше. Поэтому считается нормальным, если внутриглазное давление находится в пределах 10-23 мм рт.?ст.

На поздних стадиях нормализовать внутриглазное давление с помощью капель, как правило, не удается и приходится применять лазерное или хирургическое лечение. Отказываться от операции, если его назначил врач, нельзя, иначе слепота неминуема. Микрохирургические операции обеспечивают нормализацию внутриглазного давления на долгие годы, если они проведены успешно. К сожалению, в 20% случаях у больных глаукомой зрение продолжает ухудшаться даже после операции.

Причина этого - несоблюдение рекомендаций врачей. Многие больные глаукомой не понимают, чтобы не допустить ухудшения зрения после операции недостаточно только иметь нормальное внутриглазное давление, но и нужно принять меры, чтобы улучшить кровоснабжение и обменные процессы в тканях глаза. Ведь не зря глаукому называют "болезнью аристократов". Эта болезнь накладывает на жизнь человека множество ограничений, которые могут позволить себе только "аристократы".

Больным глаукомой нельзя недосыпать, работать в наклонном положении (например, полоть грядки на даче), поднимать тяжести, работать в ночную смену, загорать, носить темные очки, тугие воротнички, нервничать и сильно напрягаться. Любой стресс или повышенная физическая нагрузка могут спровоцировать острый приступ глаукомы, что может привести к полной слепоте в считанные часы.

Помните - периодический контроль полей зрения в домашних условиях является гарантией наиболее раннего выявления развивающейся глаукомы, которая будет подтверждена офтальмологом после измерения внутриглазного давления прямым или непрямым методом.

Видео этиология, патогенез, диагностика глаукомы

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на нашем сайте

Автор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 5.5.2021

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.