Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция исправления ретракции нижнего века по D. Char

Задача реконструкции нижнего века при выраженной его ретракции представляется нам достаточно актуальной, чтобы осветить ее несколько подробнее. К тому же и хирургов, выполняющих эту операцию, не так много.
Патогенетически ретракция нижнего века сходна с таковой на верхнем веке. Несколько дополнительных факторов делают корригирующие операции на нижнем веке более сложными, а их эффект менее выраженным. При эндокринной офтальмопатии чаще всего сначала страдает нижняя прямая мышца и патологические процессы в ней выражены сильнее. Неспецифический воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры, в первую очередь на нижнюю косую мышцу.

Между нижней прямой, косой мышцами, бульбарной конъюнктивой и конъюнктивальным сводом формируются спайки. Свод несколько углубляется и втягивает нижнее веко. Особенно резко этот процесс выражен в стадии фиброза как отечного экзофтальма, так и эндокринной миопатии.

D. Char описал эту операцию следующим образом. Под местной анестезией нижнее веко выворачивают с помощью тракционных швов, проведенных через всю его толщу. Вдоль всего века на уровне нижнего края хряща делают разрез конъюнктивы, подтягивая пинцетом, ее отделяют от подлежащих тканей, в т. ч. и от рубцовых спаек с нижней прямой и косой мышцами, до тех пор пока полностью не освободится нижний свод.

исправление ретракции нижнего века

Конъюнктиву считают полностью освобожденной от рубцовых спаек, только если ее удается натянуть до верхнего орбитального края. Склеральный лоскут в виде неправильного эллипса выкраивают с таким расчетом, чтобы его вертикальный размер в средней части был в 2,5-3 раза больше полоски склеры между нижним лимбом и передним реберным краем нижнего века. Обработанный склеральный лоскут укладывают в сформированный карман, фиксируют швами (кетгут 5-0) к нижнему краю хряща и прилежащим тканям под нижним конъюнктивальным сводом. Обычно достаточно 4-5 швов.

Швы через трансплантат и нижний край хряща выводят па кожу нижнего века и привязывают на ватных валиках. Конъюнктиву ушивают шовным материалом 8-0. Приживление трансплантата наступает в течение 6-8 нед.

Операция может сопровождаться целым рядом осложнений: асимметрией положения век, недостаточной коррекцией или, напротив, суперкоррекцией, отторжением склерального лоскута, появлением ииогенной гранулемы в области швов, утолщением века, потерей ресниц, образованием кистовидной полости в зоне склерального трансплантата. О частоте осложнений судить трудно, т. к. опыт проведения таких операций невелик.

А.Ф. Бровкина и соавт. выполнив вмешательство у 23 больных, осложнения описанного типа мы не отмечали, за исключением асимметрии положения нижних век у 5 больных при двусторонней операции. Не исключено, что у 2 из них это осложнение было обусловлено продолжающейся фибротизацией тканей, т. к. операция была выполнена на стадии короткого анамнеза заболевания.

- Читать далее "Коррекция диплопии при эндокринной миопатии"


Оглавление темы "Хирургия глаза при заболеваниях орбиты":
  1. Орбитальная хирургия. Хирургическое лечение опухолей глаза
  2. Варианты орбитотомии. Техника доступа к опухолям глаза
  3. Операции при эндокринной офтальмопатии: тарзорафия, канторафия, тенотомия
  4. Декомпрессия орбиты. Латеральная и трансфронтальная декомпрессия глаза
  5. Внутренняя декомпрессия глаза. Удаление орбитальной клетчатки
  6. Осложнения декомпрессии глаза. Показания к декомпрессии при экзофтальме
  7. Косметические операции на веках при эндокринной офтальмонатии. Миоэктомия мышцы Мюллера
  8. Комбинированные операции на веке при эндокринной офтальмопатии
  9. Операция исправления ретракции нижнего века по D. Char
  10. Коррекция диплопии при эндокринной миопатии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта