Инородные тела орбиты глаза: причины, диагностика, лечение
При любой травме орбиты следует предполагать наличие в ней инородных тел. Большинство инородных тел удаляют хирургическим путём (за исключением инертных материалов, расположенных глубоко в орбите).
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: любой.
• Пол: чаще обнаруживают у мужчин.
• Этиология: инородные тела могут проникнуть в орбиту, войдя между глазным яблоком и стенкой орбиты или в результате двойной перфорации глазного яблока.
Анамнез. Возможно указание на конкретное инородное тело, попавшее в орбиту.
Внешний вид инородных тел в орбите глаза. При расположении инородного тела в переднем отделе его можно пропальпировать или рассмотреть. Если инородное тело расположено глубже, то, помимо обнаружения входного отверстия, клиническая картина может быть очень скудной. Возможно наличие выраженного отёка и кровоизлияния.
Визуализация инородных тел в орбите глаза. Визуализация — основа определения локализации инородного тела. КТ считают методом выбора. Ни при каких обстоятельствах не следует проводить МРТ после травмы, вызванной металлическим инородным телом. Затруднена визуализация при КТ инородных тел из стекла, пластика и органических материалов. Их легче обнаружить с помощью МРТ, но и это исследование помогает не всегда.
Лечение инородных тел в орбите глаза. Удалению подлежат инородные тела орбиты органического происхождения или имеющие острые края (смещение может привести к повреждению тканей). На решение об удалении может повлиять расположение инородного тела. Чем глубже в орбите оно расположено, тем сложнее его удалить. При решении оставить инородное тело следует предупредить пациента о возможности его дальнейшего вытеснения или инфицирования.
Прогноз. Хороший. Органические инородные тела, оставленные в орбите, могут приводить к хроническому воспалению или инфицированию.
