Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инфицированность глаза при эндофтальмите. Возбудители инфекции стекловидного тела

Среди клинических форм внутриглазной бактериальной инфекции наибольшие трудности для лечения представляют инфекционные поражения заднего отдела глазного яблока. Эффективность терапии бактериального эндофтальмита, развившегося после прободных травм глаза или операций, сопровождавшихся вскрытием глазной полости, в значительной степени определяется рациональным выбором соответствующего антибактериального препарата.

В связи с этим офтальмологи придают большое значение бактериологическим исследованиям, позволяющим определить чувствительность выделенных возбудителей внутриглазной инфекции к антибиотикам. Одним из объектов таких исследований является экссудативно измененное стекловидное тело. Однако, с одной стороны, как показывает клиническая практика, часто наблюдаются случаи, когда обнаружить микрофлору в витреальном экссудате не удается.
С другой стороны, данные литературы указывают на то, что внедрившиеся в полость глаза микроорганизмы способны весьма длительно (до нескольких месяцев) сохранять свою жизнеспособность.

В этой связи А. М. Южаков провел экспериментальные исследования динамики инфицированности стекловидного тела при эндофтальмите и некоторых влияющих на нее факторов. Исследования проводили на модели бактериального эндофтальмита, вызванного у кроликов породы «шиншилла» массой 2,5-3,0 кг, содержащихся в одинаковых условиях. Заражение глаза животных осуществлялось интравитреальным введением микроорганизмов.

Принимая во внимание, что наиболее опасными и тяжело протекающими являются инфекции глаза, вызванные стафилококком и некоторыми грамотрицательпыми бактериями, в эксперименте были использованы штаммы стафилококка и кишечной палочки. Использованные штаммы бактерий имели типичную характеристику для данных видов микроорганизмов:

• Staphylococcus aureus 209 Р: коагулаза +, ДНКаза +, гемолизин +, фаготип-42Д, пигмент — золотистый, анаэробный распад маннита +, анаэробный распад глюкозы +.
• Staphylococcus aureus Cowan X: госпитальный штамм, получен из Норвегии в 1960 году, коагулаза +, гемолизин +, гиалуронидаза +, фибринолизин +, ДНКаза +, фаготип — 52,80.
• Escherichia coli 837: грамотрицательная подвижная палочка, глюкоза кг +, лактоза -, индол +, сероводород -, реакция Фогеса—Проскауэра т, реакция метил-рот +.

эндофтальмит

Введение бактерий в стекловидное тело глаза экспериментальных животных осуществлялось в стерильных условиях при соблюдении правил асептики. Под местной анестезией 1% раствором дикаина производили надрез склеры в области экватора глазного яблока. Через этот надрез в стекловидное тело с помощью шприца вводили 0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида, содержащего определенную дозу микроорганизмов. О развитии эндофтальмита судили на основании данных ежедневного наружного осмотра глаз, исследований в проходящем свете, биомикроскопии и офтальмоскопии.

В предварительных опытах были установлены минимальные заражающие дозы (МЗД) бактерий, после введения которых в стекловидное тело на 2-3-и сутки развивалась инфекция заднего отдела глазного яблока с типичной клинической картиной эндофтальмита. Появлялись отек и гиперемия конъюнктивы, преципитаты на задней поверхности роговицы, гиперемия радужки, очаговые серовато-белого цвета помутнения стекловидного тела по ходу введения микробной культуры, постепенно приобретавшего диффузный характер.

Для получения микробной взвеси пользовались 18-24-часовыми микробными культурами, выращенными на скошенном агаре. Микробную взвесь доводили до мутности эталона 10 ед. и последовательно разводили. Минимальные заражающие дозы бактерий составили: для Staphylococcus aureus 209 Р — 4000 микробных тел, для Staphylococcus aureus Cowan X — 1000 микробных тел, для штамма Escherichia coli 837 — 100 микробных тел. При смешанной инфекции, вызванной стафилококком в ассоциации с кишечной палочкой, МЗД была установлена для Staphylococcus aureus 209 Р и Escherichia coli 837 — 4000 и 100 микробных тел соответственно.

Энуклеация глаз кроликов производилась в различные сроки, начиная с 4 суток с момента интравитреального введения микроорганизмов в установленных МЗД. К указанному сроку внутриглазной инфекционный процесс приобретал характер выраженного диффузного эндофтальмита с тотальным помутнением стекловидного тела. Забор последнего для бактериологических исследований осуществлялся в стерильных условиях. Полость глаза вскрывали ножницами со стороны зрительного нерва. Стекловидное тело максимально отсасывали шприцем через иглу Дур Неддена (Zur Nedden), помещали в стерильную пробирку и тщательно размешивали прокаленной платиновой петлей.

На чашки с питательной средой помещали 0,25 мл исследуемого материала, растирая его шпателем по всей поверхности чашки. Таким образом, забор материала по данной методике позволял считать, что посевы были взяты из всей массы стекловидного тела.

Посев экссудативно измененного стекловидного тела производили на плотные питательные среды: при заражении стафилококком — на желточно-солевой агар, при заражении кишечной палочкой — на среду Эндо. При воспроизведении смешанной инфекции посев материала производили па обе среды одновременно. Чашки инкубировали в термостате в течение 24 ч при 37 °С. Через 24 ч подсчитывали количество выросших на чашках колоний. Исследования были проведены на 187 кроликах и состояли из четырех серий опытов.

Первая серия опытов была проведена на 71 кролике (142 глаза). В данной серии для интравитреального заражения использовали культуру Staphylococcus aureus 209 P. Интравитреально вводили 4000 микробных тел в 0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида. Энуклеацию глаз производили на 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22 и 24-е сутки после заражения. При бактериологическом исследовании на чашках подсчитывали количество выросших колоний. Результаты изучения бактериальной обсемененности стекловидного тела после интравитреального заражения данным штаммом стафилококка представлены на рис. 2.2.

На 4-е сутки после интравитреального заражения из стекловидного тела высевалось максимальное количество колоний Staphylococcus aureus 209 Р. На 6-е сутки количество выросших колоний уменьшалось, и па 10-16-е сутки отмечалось резкое падение бактериальной обсемененности стекловидного тела. Однако через 18 сут вновь наблюдалось нарастание числа микробных колоний, которое к 24-м суткам достигало почти первоначального уровня.

Вторая серия опытов была поставлена па 34 кроликах (68 глаз). Для заражения стекловидного тела использовалась культура Staphylococcus aureus Cowan X. В стекловидное тело вводили 1000 микробных тел в 0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида. Забор стекловидного тела производили в те же сроки после заражения, что и в первой серии. Результаты исследования динамики бактериального обсеменения стекловидного тела представлены ниже.

Третья серия опытов была проведена па 40 кроликах (80 глаз). Для заражения стекловидного тела использовали культуру Escherichia coli 837. В стекловидное тело глаза кроликов вводили 100 микробных тел в 0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида. Забор стекловидного тела производили в те же сроки, что и в предшествующих сериях. Результаты опыта представлены ниже.

На рисунке прослеживается та же закономерность: к 10-16-м суткам наблюдалось резкое уменьшение количества выросших колоний, а с 20-х суток высеваемость кишечной палочки повышалась и достигала первоначального уровня к 24-м суткам.

Четвертая серия опытов была проведена на 42 кроликах (84 глаза). Целью опыта было проследить динамику высеваемости бактерий из стекловидного тела при эндофтальмите, вызванном смешанной микрофлорой. Для интравитреального заражения пользовались МЗД Staphylococcus aureus 209 Р — 4000 микробных тел и Escherichia coli 837 — 100 микробных тел. Бактерии вводились интравитреалыю в объеме 0,1 мл физиологического раствора. Результаты опыта представлены в следующей статье на нашем сайте МедУнивер.

- Читать далее "Распространение инфекции в глазе при эндофтальмите"


Оглавление темы "Гнойное воспаление глаза после травмы":
  1. Инфицированность глаза при эндофтальмите. Возбудители инфекции стекловидного тела
  2. Распространение инфекции в глазе при эндофтальмите
  3. Возбудители и механизмы развития эндофтальмита - инфекции глаза
  4. Формы гнойных осложнений ранений и травм глаз
  5. Гнойный иридоциклит: жалобы и клиника
  6. Эндофтальмит и панофтальмит после ранений глаза
  7. Частота гнойных форм воспаления глаза после травмы
  8. Диагностика внутриглазной инфекции - эндофтальмита
  9. Микробиологические методы исследования в офтальмологии
  10. Взятие материала для бактериологического исследования (бакпосева) с глаза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта