Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Формы гнойных осложнений ранений и травм глаз

Микроорганизмы, попадающие в полость глазного яблока при прободном ранении, обсеменяют прежде всего зону входного отверстия, попадая в ткани конъюнктивы, склеры и роговицы.
Травматический гнойный конъюнктивит, хорошо поддающийся консервативному лечению, обычно не фиксирует на себе внимание офтальмолога. Его рассматривают чаще всего как сопутствующий инфицированному проникающему ранению признак и не выделяют в качестве гнойного осложнения прободного склерального ранения.

При склеральных и роговично-склеральных ранениях края раны склеры оказываются прикрытыми отечной или инфильтрированной конъюнктивой. Из-за этого гнойная инфильтрация краев склеральной раны, являющаяся основным клиническим признаком травматического гнойного склерита, остается незамеченной (Лебехов П. И.). Если в дальнейшем течении раневого процесса гнойная инфильтрация рассасывается, то это осложнение не фиксируется офтальмологом.

Если же гнойная инфильтрация распространяется на внутренние оболочки и содержимое глазного яблока, развивается эндофтальмит или панофтальмит, на которых и сосредоточено внимание офтальмолога. Травматический гнойный склерит и в этих случаях остается незамеченным.

При проведении отсроченной хирургической обработки именно развившийся гнойный склерит затрудняет наложение швов на рану склеры. Из-за выраженной гнойной инфильтрации краев раны швы часто прорезаются, в связи с чем трудно добиться адаптации краев раны и герметичности глазного яблока. При обработке подобных ранений в поздние сроки в ряде случаев приходится прибегать к склеропластикс и наложению биопломбы на склеральную рану.
Однако даже в этих случаях диагноз травматического гнойного склерита не попадает в медицинскую документацию. Только в наиболее тяжелых случаях офтальмологи отмечают его как гнойное расплавление склеры.

ранения и травмы глаза

Гнойный кератит, осложняющий прободное ранение, характеризуется более явными как субъективными, так и объективными симптомами. Он характеризуется усиленной смешанной инъекцией глазного яблока и гнойной инфильтрацией краев раны. В отличие от реактивного травматического кератита, проявляющегося серой окраской краев роговичной раны, при гнойном поражении эта инфильтрация придает краям раны желтоватую окраску (Лебехов П. И.).

Травматический гнойный кератит развивается чаще всего при позднем обращении к офтальмологу и отсутствии необходимого лечения. К нему быстро присоединяется гнойный иридоциклит. Субъективно это сопровождается усилением боли в травмированном глазу. Из объективных симптомов характерно усиление смешанной инъекции, помутнение влаги передней камеры, появление гипопиона. Позднее усиление отека конъюнктивы ведет к развитию хемоза и отека век. При распространении процесса на стекловидное тело развивается эндофтальмит.

Вследствие тяжести гнойного иридоциклита именно он является основным объектом, требующим пристального внимания со стороны офтальмолога. Сопутствующий ему гнойный кератит обычно не фиксируется в медицинской документации. В тяжелых случаях его отмечают как гнойное расплавление роговицы, так как он требует проведения специальных хирургических мероприятий — конъюнктивального покрытия или тектонической кератопластики.

Для гнойных осложнений прободного ранения характерно бурное прогрессирование воспалительного процесса. В течение нескольких дней гнойный кератит может перейти в гнойный иридоциклит, а затем и в гнойный эндофтальмит. Гнойный склерит может также перейти в эндофтальмит. Наконец, эндофтальмит нередко переходит в панофтальмит, характеризующийся вовлечением в гнойный воспалительный процесс всех структур глазного яблока. Он может осложниться гнойным расплавлением склеры, переходом процесса на орбиту и стать причиной гнойного менингита.

При выраженной вирулентности внедрившейся в полость глаза микрофлоры и ослаблении иммунных процессов в организме такое нарастание воспалительных изменений в глазу происходит буквально в течение нескольких часов. В ряде случаев уже спустя 2-3 дня приходится иметь дело с панофтальмитом.

Клинически переход эндофтальмита в панофтальмит сопровождается резким усилением боли в глазу и в соответствующей половине головы, быстро нарастающими инфильтрацией век, хемозом, экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока. Конъюнктива ущемляется между веками. Для осмотра глазного яблока необходимо использовать векоподъемники или векорасширитель.

Таким образом, можно выделить следующие клинические формы гнойных осложнений прободных ранений глазного яблока: 1) травматический гнойный склерит; 2) травматический гнойный кератит; 3) травматический гнойный иридоциклит; 4) травматический эндофтальмит; 5) травматический панофтальмит.

Однако в повседневной клинической практике, исходя из вышеприведенных соображений, обычно рассматривают только травматический гнойный иридоциклит и эндофтальмит, ввиду тяжести их клиники и необходимости специальных дифференцированных методов лечения. Панофтальмит в настоящее время рассматривают в связи с эндофтальмитом как его финальную стадию.

- Читать далее "Гнойный иридоциклит: жалобы и клиника"


Оглавление темы "Гнойное воспаление глаза после травмы":
  1. Инфицированность глаза при эндофтальмите. Возбудители инфекции стекловидного тела
  2. Распространение инфекции в глазе при эндофтальмите
  3. Возбудители и механизмы развития эндофтальмита - инфекции глаза
  4. Формы гнойных осложнений ранений и травм глаз
  5. Гнойный иридоциклит: жалобы и клиника
  6. Эндофтальмит и панофтальмит после ранений глаза
  7. Частота гнойных форм воспаления глаза после травмы
  8. Диагностика внутриглазной инфекции - эндофтальмита
  9. Микробиологические методы исследования в офтальмологии
  10. Взятие материала для бактериологического исследования (бакпосева) с глаза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта