Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Поражение глаз при синдроме Рейтера и спарганозе

Синдром Рейтера (уретроокулосиновиальный синдром) — вариант реактивного артрита, характеризующийся развитием уретрита, конъюнктивита (иридоциклита) и артрита.
Синдромом Рейтера поражаются лица до 60 лет. В большинстве случаев при тщательном опросе выявляется предшествующая за 1—4 нед до заболевания мочеполовая (Chlamydia trachomatis, гонорея) или кишечная (йерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии) инфекция, которая, однако, зачастую не выявляется (до 40% случаев). При гонорее имеет значение сопутствующий хламидиоз.

Часто начальным проявлением болезни является уретрит, у некоторых больных протекающий бессимптомно, с развитием в дальнейшем цистита, простатита у мужчин, цервицита и сальпингита — у женщин.
В начале болезни может развиваться слизисто-гнойный конъюнктивит, течение которого у некоторых больных легкое, он быстро купируется, тогда как у других он стойкий и может сопровождаться иридоциклитом. При этом поражение сосудистой оболочки может быть тяжелым, стать рецидивирующим или хроническим.

Артрит начинается остро с повышения температуры тела и боли в области сустава нижней конечности с последующим асимметричным вовлечением новых суставов, сухожильно-связочного аппарата и бурс в течение 1—2 нед на фоне интермиттирующей лихорадки. Поражаются преимущественно коленный, голеностопный и суставы стопы, но в процесс могут вовлекаться также суставы запястья и пальцев кистей рук с развитием дактилита отдельного пальца стопы или кисти и образованием «сосискообразного» пальца за счет отека. Очень характерны подпяточный и ахиллобурсит, вызывающие боли в пяточной области.
У четверти больных поражаются крестцово-подвздошные суставы. У 15% больных заболевание приобретает хроническое течение.

Часто поражаются также кожа в виде подошвенной и ладонной кератодермии, узловатой эритемы, циркулярного баланита и слизистая оболочка полости рта в виде малоболезненного афтозного стоматита. У некоторых больных может поражаться миокард с нарушением проводимости.

Результаты лабораторного исследования выявляют ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка, сиаловых кислот и фибриногена. Часто выявляется HLA В-27, ревматоидный фактор отсутствует. Серологические исследования на кишечные инфекции или мочеполовой хламидиоз могут дать диагностические титры. Иногда удается выделить возбудителя из кала или уретры. При рентгенографии суставов может определяться околосуставной остеопороз.

поражение глаз спарганозом

Поражение глаз при спарганозе

Возбудителем спарганоза у человека является личиночная стадия — плероцеркоиды (спарганум) крупного гельминта — цестода Diphyllobotrium (spirometra) erinacei europei. Поражение глаз является ведущим в клинической картине спарганоза.

Окончательными хозяевами взрослого гельминта являются домашние и некоторые дикие хищники (кошка, собака, лисица, волк, тигр). Промежуточный хозяин - циклоп. Дополнительным хозяином наряду с лягушками, змеями, птицами и млекопитающими является человек. Заражение человека может произойти при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса змей и лягушек или проглатывании зараженных циклопов при купании. Возможно заражение при повреждении кожных покровов или при попадании возбудителя на слизистые оболочки, в том числе конъюнктиву глаз.

При энтеральном пути заражение спарганозом происходит в основном процеркоидами, которые после миграции локализуются под конъюнктивой глаза, кожей, в различных внутренних органах, превращаясь затем в следующую стадию — плероцеркоидов. При контактном пути заражения в организм человека из тканей животных попадают плероцеркоиды, также способные проникать в различные ткани организма, в том числе в головной мозг и глаза.
Спарганоз распространен преимущественно в странах Юго-Восточной Азии, некоторых странах Африки и Южной Америки.

Орган зрения спарганозом чаще поражается при контактном пути заражения. Чаще всего поражения глаз спарганозом проявляются следующим образом:
• веки — отек, блефароспазм, птоз, узлы, наличие личинки;
• конъюнктива — хемоз, конъюнктивит, узлы, наличие личинки;
• глазница — отек, гранулема, наличие личинки;
• другие — слезотечение, светобоязнь, кератит, сдавление зрительного нерва и вен глазницы.

Первые признаки глазных поражений спарганозом отмечаются через 8—15 дней после заражения, чаще процесс бывает односторонним. Выделяют три наиболее характерные клинические формы спарганоза.
Поражение век спарганозом. Встречается наиболее часто и связано с паразитированием гельминта в подкожной жировой клетчатке. В дальнейшем формируется воспаленный узел.

Спарганозный конъюнктивит. Эта форма развивается при локализации личинки под конъюнктивой. Наблюдается резко выраженный отек конъюнктивы, хемоз без отделяемого, светобоязнь и блефароспазм. Утолщенная слизистая оболочка поднимается в виде узла, который может достигать размера фасоли. В дальнейшем отек и раздражение глаза уменьшаются и становится виден гельминт в кистеобразной опухоли, расположенной под конъюнктивой глазного яблока, около слезного мясца или в виде плоской желтой бляшки в конъюнктиве верхнего свода.

Орбитальная форма спарганоза. Этот вариант спарганоза развивается при локализации паразита в глазнице. Отмечается экзофтальм, глазное яблоко утрачивает подвижность. При тяжелом течении заболевания развивается осложнение — поражение роговицы и сдавление зрительного нерва и вен при отеке глазницы.

Несмотря на выраженные изменения со стороны глаза в большинстве случаев отсутствуют сильные боли и нет увеличения лимфатических узлов, личинка редко проникает внутрь глазного яблока. Процесс протекает долго (месяцы), личинка мигрирует медленно. Со временем состояние улучшается, возможна спонтанная резорбция очагов поражения.
Диагностика спарганоза трудна. Диагноз уточняется после идентификации удаленного из глаза паразита. В крови выявляется эозинофилия.

- Читать далее "Поражение глаз при стронгилоидозе, телязиозе"


Оглавление темы "Инфекционные поражения глаз":
  1. Поражение глаз при лептоспирозе. Лептоспироз глаз
  2. Поражение глаз при лихорадках паппатачи и Рифт—Валли
  3. Поражение глаз при лоалозе. Калабарская опухоль
  4. Поражение глаз лямблиями и малярией: лямблиоз и малярия глаза
  5. Поражение глаз при менингите - менингококковой инфекци
  6. Поражение глаз при онхоцеркозе. Речная слепота
  7. Поражение глаз при описторхозе, парагонимозе, пневмоцистозе
  8. Поражение глаз при синдроме Рейтера и спарганозе
  9. Поражение глаз при стронгилоидозе, телязиозе
  10. Поражение глаз при токсокарозе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта