Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Глаукома после операции на диабетической отслойке сетчатки. Тактика

Развитие гемолитической глаукомы лучше всего предотвращается использованием во время хирургического вмешательства тупой экструзионной канюли, 25G канюли с мягким наконечником, путем обрезания «юбки» СТ и коагуляции всех кровоточащих сосудов. Если показатели ВГД превышают 25 мм рт.ст., то его можно эффективно снизить за счет применения топических препаратов а- и b-адреноблокаторов. В редких случаях для нормализации ВГД может понадобиться повторная операция.

Неоваскуляризация сетчатки является наиболее серьезным осложнением неоперированной пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), а неоваскулярная глаукома (НВГ) и фиброваскулярная пролиферация переднего основания стекловидного тела являются наиболее серьезными осложнениями после витрэктомии. Понимание патогенеза данных осложнений необходимо, чтобы снизить риск их развития, а также для их устранения.

Неоваскуляризация переднего сегмента глаза и переднего основания стекловидного тела возникает из-за высвобождения СЭФР при наличии гипоксии сетчатки вследствие нарушения ее кровоснабжения. Периферическая лазерная коагуляция эффективно препятствует высвобождению СЭФР путем повреждения тех участков сетчатки, где отмечается гипоксия, за счет кратковременного выброса его антагониста, а также приводит к увеличению оксигенации сетчатки из хориоидеи.

глаукома при диабетической отслойке сетчатки

Неоваскуляризация трабекулярной сети без периферических передних синехий или выраженной неоваскуляризации радужки может стать причиной развития тяжелой глаукомы. В настоящее время не считают, что неоваскуляризация переднего сегмента глаза вторична по отношению к нарушениям кровообращения и что новообразованные сосуды радужки могут мигрировать в трабекулярную сеть. Хотя витрэктомия может индуцировать изменение оксигенации структур глазного яблока, это не объясняет проницаемость неоваскуляризированных структур глаза, выявляемую во время анализа биоптатов СТ, она может быть объяснена только СЭФР.

Авторами статьи было показано, что интравитреальное введение Авастина вызывает регресс неоваскуляризации переднего сегмента глаза, и этот препарат должен использоваться при необходимости для лечения активной неоваскуляризации радужки у больных сахарным диабетом. Подобная тактика должна сочетаться с адекватной ПРЛК сетчатки для долгосрочного контроля высвобождения СЭФР и предотвращения рецидива неоваскуляризации.

- Читать далее "Лечение неоваскулярной глаукомы (НВГ). Барьеры глаза препятствующие диффузии СЭФР"


Оглавление темы "Лечение диабетической отслойки сетчатки":
  1. Деламинация эпиретинальной мембраны (ЭРМ) витреотомом при диабетической тракционной отслойке сетчатки (ТОС). Рекомендации
  2. Вискодиссекция, лазерная коагуляция при диабетической тракционной отслойке сетчатки (ТОС). Рекомендации
  3. Терапия диабетической тракционной отслойки сетчатки антагонистами сосудистого эндотелиального фактора роста (СЭФР). Рекомендации
  4. Ретинэктомия при диабетической тракционной отслойке сетчатки. Рекомендации
  5. Тампонада силиконовым маслом при диабетической тракционной отслойке сетчатки. Рекомендации
  6. Визуализация, инфузионные растворы, ретинопексия при диабетической отслойке сетчатки. Рекомендации
  7. Результаты операции при диабетической тракционной отслойке сетчатки. Эффективность
  8. Кровоизлияние, катаракта после операции на диабетической отслойке сетчатки. Тактика
  9. Глаукома после операции на диабетической отслойке сетчатки. Тактика
  10. Лечение неоваскулярной глаукомы (НВГ). Барьеры глаза препятствующие диффузии СЭФР
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта