Гифема - это наличие крови в передней камере глаза. Может быть следствием тупого или прободного ранения. Гифема обнаруживается в виде уровня яркой или темно-красной жидкости между роговицей и радужкой либо в виде диффузного потемнения водянистой влаги. Дети с гифемой ощущают боль и могут быть сонливы. Им предписывается постельный режим с головой, поднятой на 30-45 , что облегчает оседание и рассасывание крови.
Некоторых детей приходится отправлять в больницу и назначать успокаивающие средства, чтобы обеспечить соблюдение этих условий. В некоторых случаях для предупреждения повторного кровотечения местно назначают мидриатики, местно или внутрь кортикостероиды и внутрь аминокапроновую кислоту. Повторное кровотечение обычно начинается через 3-5 дней после первичного кровотечения, повышая риск осложнений.
Наличие крови в передней камере может вызвать повышение ВГД и окрашивание роговицы кровью, что может повлиять на зрение. В таких случаях проводится хирургическое удаление сгустка и промывание передней камеры. У пациентов с серповидноклеточной анемией или у носителей более высокий риск острой потери зрения и повторного кровотечения, поэтому им требуется более активное лечение. После травматической гифемы в анамнезе часто развивается глаукома в более поздний период жизни.
Химические повреждения глаза детей
Химический ожог роговицы и другой ткани является одним из самых ургентных состояний, требующих срочной медицинской помощи. Ожог щелочью обычно более тяжелый, чем ожог кислотой, потому что щелочи вступают в реакцию с жирами, образуя мыла, которые разрушают клеточные мембраны, способствуя дальнейшему проникновению щелочи в глаз. Кислота вызывает обычно менее тяжелое, более локализованное повреждение ткани. Роговичный эпителий обеспечивает некоторую защиту от слабых кислот, и кислоты с рН не ниже 2,5 не бывают причиной серьезных повреждений. Более сильные кислоты вызывают преципитацию тканевого белка, что создает физический барьер, препятствующий их дальнейшему проникновению.
Легкий кислотный или щелочной ожог характеризуется инъекцией и набуханием конъюнктивы и легкой эрозией роговичного эпителия. Строма роговицы может быть слегка отечной, в передней камере возможна воспалительная клеточная реакция от слабой до умеренной. При действии сильной кислоты роговица и конъюнктива быстро белеют и становятся непрозрачными. Роговичный эпителий Может отслоиться, оставляя после себя относительно прозрачную строму; такой вид вначале маскирует серьезность ожога. При тяжелом щелочном ожоге происходит помутнение роговицы.
Неотложное лечение химического ожога следует начинать немедленно, обильно промывая глаз водой или физиологическим раствором. Во время Промывания глаз очищают, удаляют инородные частицы. Если природа химического ожога неизвестна, следует определить рН с помощью индикаторной бумаги и агент, основной или кислотный. Промывать следует не менее 30 мин или до использования 2 л промывающего раствора для каждом глаза при легком ожоге и в течение 2-4 ч или до использования 10 л жидкости при тяжелом ожоге. В конце промывания рН должен быть нормальным (7,3-7,7).
Примерно через 30 мин после промывания следует определить рН еще раз, чтобы убедиться, что он не изменился.
