Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Традиционная методика фрагментации хрусталика. Техника

В настоящее время фрагментация хрусталика доступом через плоскую часть цилиарного тела осуществляется после установки стандартных 25, 23 или 20G портов. Если хрусталик не выглядит слишком плотным, можно попытаться выполнить ленсэктомию с помощью витреотома. Если принято решение проводить ленсэктомию с использованием 20G фрагментатора, необходимо сделать разрез конъюнктивы и склеры, как это описано в статье, посвященной разрезам для 20G хирургии.

Следующим этапом традиционной ленсэктомии является выполнение разреза капсулы хрусталика в экваториальной области с помощью МВР-лезвия. Авторы использовали фрагментатор для выполнения разреза капсулы хрусталика до тех пор, пока не была разработана методика эндокапсулярной ленсэктомии.

Фрагментатор позволяет предотвратить действие на цинновы связки стресса, обусловленного выполнением разреза капсулы хрусталика МВР-лезвием. Многие хирурги предпочитают пенетрировать ядро хрусталика МВР-лезвием. Такая процедура не является необходимой, если ядро мягкое, а если оно плотное, то ее выполнение приводит к чрезмерному стрессовому воздействию на цинновы связки.

После выполнения разреза капсулы хрусталика используют фрагментатор для проведения манипуляции, которую специалисты в области факоэмульсификации назвали бы высеканием, и последующего удаления хрусталиковых масс. Авторы книги считают, что высекание следует выполнять в плоскости, параллельной радужке, начиная с временного бокового порта рядом с основным местом ввода инструментов.

фрагментация хрусталика

Первый толстый слой корковых и ядерных масс хрусталика осторожно удаляют, чтобы предотвратить повреждение коры рядом с передней и задней капсулой хрусталика. Задняя капсула гораздо менее прочная, чем передняя, и она, как правило, повреждается во время удаления задней части корковых масс хрусталика.

Некоторые хирурги рекомендуют в качестве альтернативы разрушение хрусталика с помощью ультразвукового воздействия и аспирацию фрагментов. В отличие от факоэмульсификатора, фрагментатор не укомплектован инфузионным рукавом, поэтому при его применении приходится полагаться на охлаждение с помощью потока жидкости. Игла совершает движения примерно на 0,075 мм в продольном направлении, при этом генерируется значительное количество тепла вследствие трения.

S.Charles всегда рекомендует длительную ультразвуковую дегенерацию (сонификацию) хрусталика в постоянном режиме и аспирацию. Постоянный поток жидкости охлаждает иглу и, соответственно, склеру. Если белая измельченная субстанция («хрусталиковое молоко») наблюдается на кончике иглы, хирург должен немедленно перестать нажимать на ножную педаль, чтобы не вызвать ожог склеры.

Если игла засоряется, ее следует промыть ССР с помощью шприца, продолжить выполнение сонификации можно после того, как дважды будет проверено и подтверждено, что игла находится вне глаза. Аспирация солевого раствора из чашки всегда неэффективна, так же как и чистка иглы с помощью стилета или ее замена при засорении.

Многие хирурги рекомендуют отдельно вводить в хрусталик инфузионную канюлю, а не использовать вход через плоскую часть цилиарного тела. Однако, если хрусталик мягкий, проводить инфузию непосредственно в хрусталик не обязательно, если он плотный, то инфузия, проводимая в хрусталик, не достигнет края хрусталика, где должно начаться его разрушение. Инфузия в хрусталик приведет к выходу его вещества через существующие дефекты в задней капсуле.
По этой причине авторы при выполнении ленсэктомии используют только инфузию через канюлю, введенную через плоскую часть цилиарного тела, за исключением случаев проведения гидродиссекции.

- Читать далее "Техника удаления капсулы хрусталика. Рекомендации"


Оглавление темы "Техника передней витрэктомии":
  1. Подготовка к передней витрэктомии. Инструменты, инфузионные среды
  2. Устройства для инфузии, вакуума при передней витрэктомии. Ультразвуковая фрагментация
  3. Выполнение витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела и лимб. Особенности лимбального доступа
  4. Показания к ленсэктомии через плоскую часть цилиарного тела. История развития метода
  5. Традиционная методика фрагментации хрусталика. Техника
  6. Техника удаления капсулы хрусталика. Рекомендации
  7. Техника имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) в цилиарную борозду. Рекомендации
  8. Техника эндокапсулярной ленсэктомии. Рекомендации
  9. Техника капсулотомии через плоскую часть цилиарного тела. Сублюксация хрусталика
  10. Тактика при дислокации хрусталиковых масс во время удаления катаракты. Дефект задней капсулы хрусталика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта