Физические методы лечения рака века глаза. Криотерапия
К ним относятся методы, позволяющие разрушить бластоматозную ткань путем воздействия на нее высоких, средних либо, напротив, очень низких температур. На использовании разрушающего и прижигающего действия высоких температур зиждутся и получившие широкое распространение современные методы электрохирургического лечения злокачественных новообразований кожи. На действии низких температур основано применение снега и льда угольной кислоты.
К физическим методам лечения кожного рака век должен быть отнесен и предложенный в конце прошлого столетия способ лечения небольших поверхностно расположенных эпителиом и неглубоких язв концентрированным светом вольтовой дуги.
Но этот метод, не получивший и в свое время сколько-нибудь широкого распространения, ныне совершенно не применяется.
Другой, мало применяемый в настоящее время физический метод лечения рака век, который в равной степени может быть отнесен как к термическим, так и к химическим методам, — это криотерапия. Он заключается в разрушении ограниченных участков кожи вместе с расположенными на них опухолевыми образованиями посредством снега или льда угольной кислоты, получаемой из баллонов с углекислотой (СО2) под высоким давлением.
Отечественные авторы, применявшие этот метод для лечения рака кожных покровов (С. А. Богров, О. Беридзе, И. В. Морозов и М, М, Худяков, А, А, Эпштейн, С. Е. Сладкович, Г. В. Терентьев, А. П. Шанин и др.). дают о нем разноречивые отзывы.
Сущность лечебного действия снега и льда угольной кислоты заключается в том, что под влиянием низкой температуры, развивающейся при очень быстром испарении угольной кислоты с поверхности ткани, на которой она нанесена, наступает некробиоз подлежащих как нормальных, так и бластоматозных клеток этого участка ткани. Но при этом некробиоз наступает в поверхностных слоях опухолевой ткани и не проникает в более глубокие слои, так как образующаяся при замораживании корочка служит хорошим термоизолирующим слоем, предохраняющим подлежащие ткани от более глубокого проникания в них холода.
В этой связи расположенные в толще ткани опухолевые элементы весьма нередко могут оставаться неповрежденными и способствовать быстрому возникновению нового опухолевого роста, т. е. рецидива. Для предупреждения такого нового или дальнейшего роста необходимо всегда проводить повторное замораживание обрабатываемого участка пораженной ткани и втом случае, когда макроскопически элементов опухолевой ткани нельзя уже определить ни визуально, ни пальпаторно.
В связи с этим лечение может затянуться на значительный срок — от одного до 6 месяцев. Учитывая сказанное, показания к применению углекислоты следует строго ограничивать только небольшими, поверхностными раковыми опухолями. К тому же как кашицеобразная, так и твердая углекислота малопригодна для уничтожения рака ближайшего окружения глаза, а для рака, развившегося на самом веке и даже во внутреннем углу глаза, совсем непригодна.
