Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпидемиология травм глаза. Причины, частота

Не заблуждайтесь, травма глаза — это заболевание. Оно имеет хорошо обоснованную историю естественного развития, модифицируемые факторы риска, классификацию, схемы профилактики и лечения. Научная литература переполнена сообщениями о травмах глаза различной степени тяжести. К сожалению, ценность подавляющего большинства таких исследований снижена тем, что они основаны на ретроспективных исследованиях и допускают экстраполяцию на большую, часто неоднородную, популяцию. Однако, если рассматривать литературу по травмам глаза в целом, многочисленные аспекты удивительным образом согласуются.

1. Травмы глаза чаще всего встречаются в двух возрастных группах (кривая возрастного распределения имеет бимодальный характер): первую группу составляют молодые люди в позднем подростковом возрасте и возрасте ранней зрелости, а вторую — люди пожилого возраста после 70 лет.
2. Травмы глаза, особенно тяжелые, представляющие опасность для зрения, в 3—5 раз чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.
3. Травмы глаза остаются одной из главных причин потери зрения, особенно в низших социально-экономических слоях общества и в развивающихся странах.
4. Травм глаза чаще всего можно избежать, особенно это касается производственных травм.
5. Травмы глаза относятся к рецидивирующим заболеваниям.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) был проведен всемирный мета-анализ эпидемиологии травм глаза, который был опубликован в 1998 г. Данный анализ был осуществлен по результатам различных исследований, проводившихся за период с 1971 по 1995 г. г. Выделим несколько ключевых моментов:
1. Ежегодно происходит 55 миллионов травм глаз, которые приводят к нетрудоспособности на срок более чем 1 день.
2. Ежегодно происходит 750 000 травм глаза, требующих госпитализации.
3. Ежегодно происходит 200 000 открытых травм глаза.
4. 19 миллионов человек потеряли зрение на один глаз, 2,3 миллиона имеют двустороннее снижение зрения и 1,6 миллиона потеряли зрение на оба глаза по причине травм глаза.

Частота травм глаза в течение жизни в трех крупных эпидемиологических исследованиях составляла приблизительно 20%. Любопытно, что пациент, однажды получивший травму глаза, имеет в 3 раза большую вероятность получения повторной травмы. После 5-летней работы в кабинете неотложной помощи я могу с уверенностью сказать, что травмы глаза следует относить к рецидивирующим заболеваниям. Очень часто у пациента с инородным телом (ИТ) роговицы можно найти на роговице многочисленные рубцы от предшествующих удаленных ИТ. Подобно этому, травмы, полученные в результате физического насилия, особенно в результате ударов кулаками, имеют большую вероятность повторного возникновения.

эпидемиология травм глаза

Частоту возникновения тяжелых травм глаза можно существенно снизить за счет создания оптимальных стандартов безопасности на рабочем месте. Однако следует признать, что принимаемые в настоящее время профилактические меры недостаточно эффективны. Исследования показали, что глаза пострадавших в момент получения травмы были крайне редко защищены специальными средствами защиты. Исследование в Сингапуре выявило следующую неприятную тенденцию. Среди пациентов с травмами глаза, поступивших в отделение неотложной помощи, в 71,4% случаев травма была получена на производстве. При этом только в 21,7% использовались средства защиты глаз, в 43,7% средства защиты глаз имелись, но не использовались, и в 34,6% наличие средств защиты глаз вообще не было предусмотрено.

В США было проведено исследование по изучению открытых травм глаза, полученных на производстве, в котором было выявлено, что в момент получения травмы только в 6% случаев использовались средства защиты глаз.

В последнее десятилетие отмечается снижение частоты случаев повреждений глаз, требующих госпитализации, что происходит не за счет снижения количества тяжелых травм, а в результате изменения показаний к госпитализации. Например, если в прошлые годы пациенты с травматической гифемой обычно госпитализировались на 5—7 дней, теперь они наблюдаются амбулаторно. Кроме того, уменьшились частота и продолжительность госпитализаций по поводу открытых травм глаза.

Детально изучен и детский глазной травматизм. В течение первых нескольких лет жизни частота травм глаза у мальчиков и девочек примерно одинакова, однако по мере взросления быстро появляется перевес в сторону мальчиков. Большинство травм у детей происходит в быту и в школе. С понижением социально-экономического статуса и уровня образования отмечается увеличение риска возникновения травм глаза. Наблюдение взрослых за детьми достоверно снижает риск травматизма у последних. Ножницы и мебель являются наиболее частой причиной тяжелых травм глаза у детей младше 6 лет, тогда как после 6 лет глазные травмы чаще вызывают игрушки, мячи и камни. Частота снижения зрения (острота зрения < 20/200) вследствие травм глаз у детей составляет от 1 до 34%.

Частой причиной травм глаз являются спортивные состязания. Размеры костной глазницы составляют 3,5 х 4,0 см. Использование в спортивных состязаниях таких предметов спортивного инвентаря, как мячи, метательные снаряды, а также клюшки, ракетки, биты при условии их небольшого размера, совпадающего с размерами орбиты, значительно увеличивает риск тяжелых повреждений. Глазной травматизм отмечается фактически в любых видах спорта.

Наиболее часто травмы глаз встречаются при занятии хоккеем, теннисом, бейсболом и относительно недавно появившимся пейнтболом (его часто относят к «военным играм»). В нашем недавнем наблюдении пейнтбол, как причина тяжелых травм глаза, быстро занял ведущую позицию среди других видов спорта.

Число пациентов и тяжесть повреждений в связи с этим занятием приобретают катастрофические размеры. Как обсуждается в следующей главе, использование соответствующих средств защиты для глаз в некоторых видах спорта существенно снижает глазной травматизм.

Другим источником глазного травматизма являются дорожно-транспортные происшествия (ДТП). В связи с этим назрел вопрос, увеличивают ли подушки безопасности риск повреждения глаз при ДТП? В различных литературных источниках имеются противоречивые данные по этому вопросу. Крупное исследование, включавшее 22 236 ДТП со срабатыванием фронтальной подушки безопасности, показало увеличение незначительных глазных повреждений (в частности, ссадин роговицы) и снижение тяжелых повреждений глаз.

Исследование травм в результате ДТП, проведенное Henry Ford Hospital, показало, что общее количество травм глаза меньше при срабатывании подушки безопасности. Это же справедливо и для показателей смертности в результате ДТП. Крупный мета-анализ, опубликованный в 2003 г., показал, что риск тяжелых травм глаза при срабатывании подушки безопасности составляет 0,4%. Недавнее эпидемиологическое исследование продемонстрировало двукратное увеличение риска травм глаза при срабатывании подушки безопасности и двукратное снижение риска при использовании ремня безопасности. Таким образом, выходит, что хотя подушки безопасности могут повышать общий риск глазного травматизма, их защитный эффект в отношении тяжелых травм глаза, особенно в отношении снижения частоты смертельных исходов при ДТП, перевешивает этот небольшой риск.

- Читать далее "Экономические потери от травм глаза. Затраты"


Оглавление темы "Эпидемиология травм глаз":
  1. Эпидемиология травм глаза. Причины, частота
  2. Экономические потери от травм глаза. Затраты
  3. Профилактика травм глаза. Стандарты
  4. Материалы для производства линз очков. Снижение травматизма
  5. Производственные травмы глаз. Средства защиты
  6. Спортивные травмы глаз. Причины, частота
  7. Средства защиты глаз в спорте и на отдыхе. Варианты
  8. Травмы глаз при игре в пейнтбол. Средства защиты
  9. Травмы глаз от подушек безопасности при ДТП. Частота
  10. Травмы глаз от физического насилия. Частота, профилактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта