Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эндокринная офтальмопатия: причины, диагностика, лечение

Эндокринная офтальмопатия — наиболее распространённая причина экзофтальма у взрослых. Выраженность заболевания может быть различной: от слабой ретракции века до тяжёлого экзофтальма с компрессией зрительного нерва и обнажением роговицы. На ранних стадиях заболевания диагностика затруднена, но позже возникают классические симптомы поражения глаз.

Эпидемиология и этиология эндокринной офтальмопатии:
• Возраст: заболевание наблюдают в основном у взрослых.
• Пол: у женщин заболевание регистрируют в 5-8 раз чаще, чем у мужчин.
• Этиология: недостаточно изученный аутоиммунный воспалительный процесс, поражающий ткани орбиты.

Анамнез эндокринной офтальмопатии. Ведущее место в клинической картине занимает неспецифическое раздражение глазного яблока в сочетании с ретракцией, отёком век и экзофтальм. Пациенты отмечают большую выраженность симптомов утром; в течение дня она ослабевает. В анамнезе у многих пациентов есть указания на дисбаланс тиреоидных гормонов, но к моменту возникновения симптомов у 30% пациентов обнаруживают эутиреоидное состояние.

Внешний вид эндокринной офтальмопатии. Ранние симптомы эндокринной офтальмопатии неспецифичны, что может затруднить диагностику, но ретракция и задержка век при взгляде позволяет подтвердить диагноз. По мере прогрессирования заболевания нарастает хемоз, экзофтальм и ограничение подвижности глазного яблока; возникает диплопия. Поздние симптомы: снижение остроты зрения в результате компрессии зрительного нерва, выраженные признаки обнажения роговицы.

Визуализация эндокринной офтальмопатии. При проведении КТ обнаруживают увеличение прямых мышц и сохранение их сухожилий. Чаще всего возникает поражение нижней прямой мышцы, реже — медиальной и верхней прямых. Изменения в латеральной прямой мышце отмечают очень редко. Для диагностики достаточно данных клинической картины. Проведение КТ рекомендовано для подтверждения диагноза в нетипичных случаях, для оценки компрессии зрительного нерва, а также перед выполнением хирургического вмешательства или назначением лучевой терапии.

эндокринная офтальмопатия

Особые случаи эндокринной офтальмопатии. Течение и тяжесть заболевания различна. У некоторых пациентов в течение нескольких месяцев наблюдают слабовыраженный воспалительный процесс без внешних признаков, в то время как у других — тяжёлое течение заболевания с развитием выраженного экзофтальма, диплопии и потери зрения в течение нескольких месяцев или лет.

Дифференциальная диагностика эндокринной офтальмопатии:
• Псевдоопухоль орбиты.
• Орбитальный целлюлит.
• Лимфома орбиты.

Лабораторные исследования эндокринной офтальмопатии. Определение концентрации тирео тропного гормона.

Патофизиология эндокринной офтальмопатии. Хронический воспалительный процесс приводит к депонированию гликозаминогликанов в мышцах и орбитальной жировой клетчатке с последующим рубцеванием и нарушением функционирования этих тканей.

Лечение эндокринной офтальмопатии. Для купирования воспаления, ограничения рубцового процесса и уменьшения тяжести заболевания назначают глюкокортикоиды (короткий курс). Лучевая терапия позволяет приостановить прогрессирование процесса, но не приводит к обратному развитию имеющихся изменений. Её назначают любому пациенту с высокой степенью активности процесса. После стихания воспалительного процесса проводят хирургическую коррекцию остаточного экзофтальма, диплопии и деформаций век.

Выполняют комбинированную операцию, включающую декомпрессию орбиты и вмешательство на мышцах и веках. Пациентам с признаками тяжёлого воспалительного процесса, оптической нейропатии или декомпенсации состояния роговицы может потребоваться экстренная декомпрессия орбиты.

Прогноз эндокринной офтальмопатии. Хороший, но некоторые пациенты нуждаются в проведении множества хирургических вмешательств в течение нескольких лет.

- Читать далее "Псевдотумор орбиты: причины, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Заболевания орбиты":
  1. Фикомикоз орбиты: причины, диагностика, лечение
  2. Аспергиллез орбиты: причины, диагностика, лечение
  3. Эндокринная офтальмопатия: причины, диагностика, лечение
  4. Псевдотумор орбиты: причины, диагностика, лечение
  5. Саркоидоз орбиты глаза: причины, диагностика, лечение
  6. Поражения глаз при гранулематозе Вегенера: причины, диагностика, лечение
  7. Микрофтальм: причины, диагностика, лечение
  8. Дермоидная киста орбиты: причины, диагностика, лечение
  9. Липодермоиды глаза: причины, диагностика, лечение
  10. Капиллярная гемангиома глаза: причины, диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта