Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Экзогенный эндофтальмит. Причины, механизмы развития

Травмы глазного яблока примерно в 20% случаев становятся причиной бактериальных эндофтальмитов. Офтальмологические хирургические вмешательства (6-8) в подавляющем большинстве случаев (70%) облегчают проникновение микроорганизмов в полость глаза. Лечение травматического поражения глаза обычно требует выполнения витреоретинального хирургического вмешательства, в том числе для удаления интраокулярных инородных тел (ИОИТ).

Хотя принципы выполнения обычных хирургических вмешательств требуют удаления любых имплантированных материалов, если возникает инфекционный процесс, эта логика не распространяется на интраокулярные линзы (ИОЛ). При удалении ИОЛ, особенно при наличии эндофтальмита, возникает риск отрыва радужки, травмы эндотелия роговицы, развития внутриглазного кровоизлияния, хориоидального экспульсивного кровотечения и отслойки сетчатки.

Витрэктомия с введением в витреальную полость антибиотиков без удаления интраокулярных линз (ИОЛ) может быть успешно выполнена у большинства пациентов. Это возможно, так как гладкая поверхность интраокулярных линз (ИОЛ) в сочетании с большим объемом циркулирующих во время витрэктомии инфузионных растворов позволяет удалить все микроорганизмы с поверхности интраокулярных линз (ИОЛ). Однако микроорганизмы могут остаться на периферии капсульного мешка.

К счастью, частота развития острых послеоперационных эндофтальмитов остается относительно низкой. При экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ или без нее риск составляет 0,072%. При витрэктомии (0,051%) и сквозной кератопластике (0,11%) риск гораздо меньше, чем при имплантации ИОЛ в афакичный глаз (0,30%).

экзогенный эндофтальмит

Бесшовные тонкие роговичные разрезы и выполнение разреза для факоэмульсификационной иглы с височной стороны могут повышать риск возникновения послеоперационных инфекционных эндофтальмитов. Наиболее часто эндофтальмиты вызывают коагулазонегативные Staphylococcus, Staphylococcus aureus, микроорганизмы рода Streptococcus и грамотрицательные бактерии.

Отсроченные эндофтальмиты, возникающие после хирургического лечения катаракты, чаще всего вызываются Propionibacterium acnes, коагулазонегативными Staphylococcus или микроорганизмами рода Candida. При эндофтальмите, вызванном P. acnes, необходимо удалить по крайней мере воспалительные бляшки и фиксированную к ним капсулу хрусталика, в большинстве случаев также должна быть удалена и ИОЛ.

Частота возникновения травматического эндофтальмита зависит от наличия или отсутствия инородного тела. При проникающих ранениях глазного яблока частота возникновения эндофтальмитов колеблется от 3,2 до 7,4%. При наличии ИОИТ частота увеличивается до 6,9-13% (металлические ИОИТ - 7,2%, неметаллические -7,3%, органические - 6,3%). Наиболее часто причиной данного вида эндофтальмита являются Bacillus spp., Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.

Streptococcus, коагулазонегативные Staphylococcus и Haemophilus являются наиболее частыми возбудителями отсроченных эндофтальмитов, возникающих в фильтрационной подушке. В таких случаях необходимо незамедлительно выполнить витрэктомию, так как эндофтальмит может приводить к быстрой потере зрения.

Интравитреальное введение антагонистов СЭФР широко распространено и, к счастью, в редких случаях приводит к развитию эндофтальмита, если используются надежно простерилизованные инструменты. Доля случаев возникновения эндофтальмита после интравитреального введения Кеналога хотя и выше, чем при введении антагонистов СЭФР, но также невелика (0,1-0,9%).

- Читать далее "Токсический синдром переднего сегмента глаза (ТСПСГ). Диагностика, лечение"


Оглавление темы "Лечение травм глаз":
  1. Техника операции при проникающем ранении глаз. Рекомендации
  2. Техника операции при сквозных ранениях глаз. Сроки выполнения
  3. Техника операции при рваных ранах роговицы, склеры. Сроки удаления хрусталика
  4. Осложнения ранений глаз: инфицирование, помутнение роговицы, глаукома
  5. Эндогенный эндофтальмит. Причины развития, тактика лечения
  6. Экзогенный эндофтальмит. Причины, механизмы развития
  7. Токсический синдром переднего сегмента глаза (ТСПСГ). Диагностика, лечение
  8. Методика биопсии стекловидного тела и введения антибиотиков. Рекомендации
  9. Техника витрэктомии при эндофтальмите. Сроки выполнения
  10. Интравитреальное, субконъюнктивальное введение антибиотиков при эндофтальмите. Эффективность
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта