Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Препараты действующие на экстрацеллюлярный матрикс (ЭЦМ) в лечении ПВР. Рекомендации

Препараты, действующие на интерфейс между клетками и экстрацеллюлярным матриксом (ЭЦМ), обладают потенциалом ингибирования интраретинального рубцевания на относительно более раннем этапе, чем простая пролиферация. Гепарин и родственные пептиды обладают многогранным воздействием на клетки и их взаимосвязь с экстрацеллюлярным матриксом (ЭЦМ). Гепарин - это гликозаминогликан, получаемый из гепарина сульфата, связанного с некоторыми протеинами экстрацеллюлярный матрикс (ЭЦМ), включая фибронектин, ламинин и витронектин.

В дополнение к его антитромботическим свойствам, благодаря которым он и был открыт и выделен, гепарин имеет важное влияние на множество факторов роста. Он активно связывает фактор роста фибробластов, тромбоцитарный фактор роста и эндотелиально-клеточный фактор роста. Растворимый гепарин повышает рассеивание клеток и вызывает изменения в цитоскелете гладких мышц. Он также ингибирует полимеризацию коллагена типа 1 и уменьшает клеточно-опосредованную контракцию коллагенового геля, когда в коллагеновом матриксе рассеяны культивированные фибробласты или клетки пигментного эпителия сетчатки.

Этот процесс может быть аналогичен гипоцеллюлярной контракции геля, важной точке воздействия в профилактике пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Поскольку гепарины имеют выраженный антикоагулянтный эффект, они могут вызывать геморрагические осложнения, и это стимулирует поиск соединений с гепариноподобными свойствами в отношении факторов роста, но без потенциальных геморрагических проблем. Известно, что дробление более длинных цепей гепарина на более мелкие фрагменты с меньшей молекулярной массой приводит к некоторому снижению антикоагулянтной активности при сохранении влияния на экстрацеллюлярный матрикс (ЭЦМ).

Низкомолекулярные фракции гепарина с молекулярной массой 5000 или ниже сохраняют способность катализировать ингибирование фактора Ха, но теряют способность прямо ингибировать тромбин. При добавлении низкомолекулярного гепарина к инфузату во время витрэктомии на животной модели образование фибрина было значительно снижено без какого-либо сопутствующего усиления внутриглазных кровоизлияний. Использование 5 МЕ/мл низкомолекулярного гепарина в инфузате при создании экспериментальной модели пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) снизило частоту тракционной отслойки с 77 до 28% в срок 3 месяца. Эти обнадеживающие результаты привели к включению низкомолекулярного гепарина в инфузат вместе с 5-ФУ, который исследовался в плане профилактики пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) у людей.

экстрацеллюлярный матрикс

В другом важном исследовании пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), когда обычный гепарин (1 МЕ/мл) комбинировался со стероидом дексаметазоном (5 мг/мл) в инфузате, отмечалось некоторое повышение частоты прилегания сетчатки по сравнению с контролем от 65 до 80%, а также снижение частоты репролиферации с 26,5 до 16%. Было отмечено некоторое повышение частоты гифемы и гемофтальма, однако различия были статистически недостоверны.

Фармакологические методы остаются перспективным потенциальным дополнением к успешному лечению отслойки сетчатки. Кроме обычных сфер применения, таких как адекватное расширение зрачка, купирование воспаления противовоспалительными препаратами и контроль ВГД гипотензивными препаратами, лекарственные средства могут играть роль и в ингибировании других поздних осложнений. Речь идет о пролиферации и макулярном отеке.

Стероиды, фторпиримидины и гепариноподобные соединения, особенно низкомолекулярный гепарин, могут применяться с пользой как по отдельности, так и в комбинации. Возможность комбинировать средства с различным механизмом действия или в виде однократной интравитреальной инъекции, или в качестве компонентов инфузата или устройства замедленного высвобождения открывает новые терапевтические пути.

Вопросы биодоступности, особенно в глазах с долговременной тампонадой газом или силиконовым маслом, являются особенно вызывающими, но и интригующими. Применение современных биоразлагаемых полимеров и других фиксированных устройств замедленного высвобождения может расширить применение таких средств. В будущем дополнительные возможности, включая применение интравитреальных стероидов для купирования макулярного отека и цитокинов для улучшения восстановления фоторецепторов, могут повысить остроту зрения по отношению к тому, чего можно ожидать при анатомическом прилегании, достигшем высокого плато. Дальнейшее понимание клеточной биологии реплантации сетчатки и макулярной функции несомненно приведет к сопутствующему развитию терапевтических достижений.

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на нашем сайте


Оглавление темы "Хирургия отслойки сетчатки":
  1. Результаты минимального сегментарного пломбирования при отслойке сетчатки. Исходы
  2. Причины неудач минимального сегментарного пломбирования. Проблемы
  3. Зрение после минимального сегментарного пломбирования. Функциональные результаты
  4. Недостатки первичного минимального сегментарного пломбирования без дренирования
  5. Преимущества первичного минимального сегментарного пломбирования без дренирования
  6. Рекомендации по минимальному сегментарному пломбированию без дренирования. Обсуждение
  7. Лекарства при лечении отслойки сетчатки. Повышение остроты зрения
  8. Патогенез пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Профилактика
  9. Лекарства в лечение пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Противовоспалительная, ингибирующая пролиферацию терапия
  10. Препараты действующие на экстрацеллюлярный матрикс (ЭЦМ) в лечении ПВР. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта