Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность витрэктомии в лечении эндофтальмита (внутриглазной инфекции)

В этой связи нами проведены экспериментальные исследования эффективности витрэктомии в лечении эндофтальмита (Южаков А. М). В первой серии опытов, проведенных на 9 кроликах, лечение эндофтальмита с помощью закрытой витрэктомии осуществляли по известной методике с использованием ирригационного изотопического раствора натрия хлорида, содержащего гентамицин в концентрации 8 мкг/мл.

Операцию производили спустя 3 сут с момента интравитреального заражения. К этому сроку внутриглазная инфекция имела картину развитого эндофтальмита с различной интенсивностью диффузного экссудативпого помутнения стекловидного тела. Во время хирургического вмешательства, производившегося под операционным микроскопом с коаксиальным освещением, мы стремились к максимальному удалению помутнений из полости глаза с помощью витротома до получения розового рефлекса с глазного дна.

В связи с тем, что интенсивность помутнений была различной, при операции замещали разные объемы стекловидного тела. Спустя 3 ч после хирургического вмешательства производили забор стекловидного тела для определения содержания в нем антибиотика. Данный интервал времени был выбран на основании изложенных выше данных по изучению фармакокинетики гентамицина во внутриглазных жидкостях.

виртэктомия при эндофтальмите

В результате витрэктомии полное выздоровление наступило у 6 кроликов из 9. У остальных животных терапевтический эффект операции имел временный характер и наблюдался лишь в первые двое суток после хирургического вмешательства. В дальнейшем эндофтальмит вновь прогрессировал.

При определении содержания антибиотика в полости глаза спустя 3 ч после витрэктомии концентрация гентамицина в стекловидном теле оказалась различной во всех случаях. У 6 животных с положительным результатом лечения содержание антибиотика колебалось от 1,7 до 5,2 мкг/мл. В трех случаях, где витрэктомия оказалась малоэффективной, тентамицин определялся в более низкой концентрации — от 0,18 до 1,1 мкг/мл.

Таким образом, применение закрытой витрэктомии с одновременной ирригацией полости глаза раствором антибиотика с целью лечения экспериментально вызванного эндофтальмита показало отсутствие желаемого терапевтического эффекта в случаях, где по окончании хирургического вмешательства имелась низкая концентрация гентамицина в полости глазного яблока.

Результаты эксперимента дают основание считать, что имеется прямая зависимость этой концентрации от величины замещаемого объема стекловидного тела. Следовательно, чем больший объем последнего замещается, тем данная концентрация антибиотика ближе к исходной концентрации медикамента в замещающей стекловидное тело жидкости, заполняющей ирригационную систему.

Учитывая, что полного замещения стекловидного тела при витрэктомии практически не производится, концентрация препарата в полости глаза в конце операции обычно оказывается ниже оптимального терапевтического уровня, то есть первоначальной концентрации антибиотика в замещающей жидкости. Это отрицательно сказывается на эффективности лечения эндофтальмита, что определяет необходимость ввести в стекловидное тело дополнительную дозу антибиотика в конце хирургического вмешательства.

- Читать далее "Определение объема замещения стекловидного тела при витрэктомии"


Оглавление темы "Лечение эндофтальмита - внутриглазной инфекции":
  1. Цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны при эндофтальмите - внутриглазной инфекции
  2. Длительная катетеризация ретробульбарного пространства при эндофтальмите
  3. Внутриартериальная офтальмоперфузия при эндофтальмите (внутриглазной инфекции)
  4. Внутриглазные методы введения антибиотиков: внутрикамерное и интравитреальное
  5. Супрахориоидальное введение и непрерывная перфузия стекловидного тела антибиотиками при эндофтальмите
  6. Проблемы и модификации перфузии стекловидного тела при эндофтальмите
  7. Витрэктомия при внутриглазной раневой инфекции - эндофтальмите
  8. Эффективность витрэктомии в лечении эндофтальмита (внутриглазной инфекции)
  9. Определение объема замещения стекловидного тела при витрэктомии
  10. Эффективность закрытой витрэктомии с ирригацией антибиотика при эндофтальмите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта