Эффективность внутритканевой радиевой терапии рака века глаза. Лучевая катаракта
Внутритканевая радиевая терапия имеет значительные преимущества перед наружным поверхностно-аппликационным методом облучения. Внутриопухолевое облучение фильтрованными лучами, состоящими преимущественно из жесткого гамма-излучения радиоактивных веществ, при правильном расположении игл вокруг опухоли, под ее основание и внутри нее позволяет достичь совершенно равномерного, гомогенного и достаточно интенсивного насыщения облучаемой опухоли и всей раковопораженной ткани и создать вокруг нее своеобразную «ванну» из ионизирующего излучения.
Ввиду разной электронной чувствительности раковой и нормальной интактной ткани к гамма-излучению радия, это излучение позволяет провести облучение с малым повреждением непораженной подлежащей и окружающей ткани и с минимальной коагуляцией ткани, расположенной в непосредственном окружении внедренных игл, при достаточно полном повреждении раковых клеток.
Таким образом, оставшиеся неповрежденными и быстро «отдохнувшие» клетки окружающей и прилежащей интактной ткани и сосудистой системы, сохранившие в полном объеме свою физиологическую функцию, способность к регенерации и реактивную способность, могут заместить поврежденную раковую ткань и образовать на этом месте нежный рубец.
Этим отчасти следует объяснить лучшие результаты, получаемые при правильном внутритканевом лечении радием по сравнению с поверхностно-аппликационным методом облучения такими же препаратами радия. Дальнейшим немаловажным обстоятельством, способствующим достижению более благоприятного исхода внутритканевой радиевой терапии по сравнению с наружно-аппликационным методом лечения и тем более по сравнению с другими видами актинотерапии, является возможность широкого использования в период облучения двух основных терапевтических факторов: непрерывности лучевого воздействия и фактора времени.
Благотворность биологического действия этих двух факторов заключается в том, что при непрерывном лучевом воздействии и при возможности максимального использования фактора времени на протяжении нескольких суток создаются более благоприятные условия для поражения наибольшего количества генераций раковых клеток в период митоза их, главным образом в премитотической стадии, т. е. когда наступает наиболее чувствительная к ионизирующим излучениям жизненная фаза раковых клеток.
Поэтому правильное использование фактора времени, т. е. проведение лечения при меньшей интенсивности излучения и при мощности, не превышающей 20— 25 r/час, позволяет удлинить продолжительность сеанса при непрерывном облучении, способствуя значительному возрастанию возможных шансов на поражение большого количества раковых клеток разной генерации.
И, наоборот, проведение внутритканевой радиевой терапии иглами, снабженными большим количеством радиоактивных веществ, требующими ввиду большой мощности излучения весьма непродолжительного периода облучения, равного всего нескольким часам, является нецелесообразным. С точки зрения эффективности лечения и стойкости достигаемого излечения выгоднее всего проводить внутриопухолевое облучение по возможности при меньшей мощности излучения, т. е. с меньшим количественным содержанием радия в иглах, допускающим удлинение периода облучения до 100—120 часов и даже более.
Только при таком методе облучения можно рассчитывать на более действенный и более стойкий терапевтический эффект. А это особенно важно при лечении опухолей века и их окружения, поскольку применение игл с меньшим количественным содержанием радия только снижает опасность возможного лучевого повреждения хрусталика. Для более уверенного предупреждения лучевой катаракты необходимо всегда стремиться к увеличению расстояния между хрусталиком облучаемого глаза и внедренными в веко радиевыми иглами. Это достигается путем максимального оттягивания хорошо вывернутого века с внедренными иглами на время лечения по возможности дальше от глаза и стойкой фиксацией его в таком положении посредством липкого пластыря.
Нижний конец пластыря должен заходить за край нижней челюсти для большей надежности этой фиксации.
При увеличении, таким образом, расстояние между радиевыми иглами, находящимися в опухоли века, и хрусталиком облучаемого глаза, с одной стороны, и применении радиевых игл с малым количественным содержанием радиоактивных веществ — с другой, можно считать, что даже довольно продолжительное облучение раковой опухоли века не приведет к каким-либо повреждениям хрусталика.
