Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика токсоплазмоза глаз. Анализы

Клиническая диагностика глазного токсоплазмоза представляет значительные трудности, так как аналогичные изменения могут быть при туберкулезе, гистоплазмозе, онхоцеркозе, саркоидозе, бруцеллезе, цитомегаловирусной инфекции и других заболеваниях. Диагностика токсоплазмоза затруднена также из-за многообразия клинических проявлений и наличия положительных иммунологических реакций при бессимптомной инфекции. При установлении диагноза учитывают эпидемиологические данные, акушерский анамнез (самопроизвольные аборты, врожденная патология детей), клинические особенности и результаты иммунологических исследований, из которых важное значение имеют определение гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и серологические тесты.

Внутрикожную аллергическую пробу (ВКП) с токсоплазмином широко используют как в клинических, так и в эпидемиологических исследованиях. ГЗТ к токсоплазмам возникает через несколько месяцев и лет после первичной инфекции и сохраняется в течение многих лет. Постановку ВКП осуществляют по общепринятой методике, вводят 0,1 мл аллергена (токсоплазмин). Контролем служит введение изотонического раствора хлорида натрия. Оценку реакции проводят через 24 и 48 ч по величине зоны гиперемии: 5—9 мм — отрицательная (—), 10—15 мм — слабоположительная ( + ), 16—20 мм — положительная (+ + ), 21—25 мм и свыше 25 мм — резко положительная (+ + + и + + + +).
По наблюдениям Н. И. Шпак, аллергометрическая проба заслуживает внимания, но следует учитывать, что чувствительность больных к токсоплазмипу уменьшается после специфической и нсспецифической десенсибилизации.

ВКП может сопровождаться очаговой и общей реакцией организма: повышается температура тела, отмечаются недомогание, боли в мышцах и суставах. По данным А. Ф. Калибердиной и Л. Е. Теплинской, очаговая реакция наблюдалась у 15 из 47 больных, причем у 57,8% в виде активации клинических признаков: увеличение отека сетчатки и инфильтрации или усиление геморрагии вокруг очага, расширение сосудов, появление свежих очагов, усиление помутнений в стекловидном теле, увеличение количества преципитатов, расширение сосудов радужки, снижение зрения, увеличение скотом и размеров слепого пятна. Реже (42,2%) очаговая реакция проявлялась в улучшении клинического состояния с повышением зрения.

токсоплазмоз глаз

Как указывают М. А. Пеньков и соавт., очаговая и кожная реакции могут отсутствовать у больных в начале заболевания (до 6 нед), в то время как в крови уже определяются специфические антитела с помощью РСК. Не удается выявить также очаговую реакцию в глазу, в котором процесс давно угас.

В Институте глазных болезней им. Гельмгольца применяют следующую тактику обследования больных. Начинают его с реакции in vitro РФА и РБТЛ, после чего определяют целесообразность проведения ВКП. Серологическое исследование включает РСК, реакцию с красителем Себина—Фельдмана, реакцию микропреципитации в агаре, реакцию прямой и пассивной гемагглютииации, лейкоцитолиз.

У больных с затяжным и рецидивирующим течением заболевания для выявления иммунодефицитных состояний используют РБТЛ с неспецифическим стимулятором бластогенеза — фитогемагглютинином (ФГА) или лимфоцитарным митогеном, а также определяют количество иммуноглобулинов в сыворотке крови и слезной жидкости (реакции Манчини). По-видимому, наиболее результативными остаются РФА, РБТЛ и ВКП, так как позволяют судить о напряженности и степени участия в патогенезе токсоплазмоза обоих компонентов иммунной системы больного — как гуморального, так и клеточного.

Л. Е. Теплинская и А. Ф. Калибердииа при обследовании 108 больных токсоплазмозом у 50% выявили смешанную сенсибилизацию, причем наиболее часто (15,7%) отмечалось сочетание с туберкулезной, реже стрептококковой, стафилококковой, с герпесвирусной сенсибилизацией. При токсоплазмозе высокие титры РФА (1 : 80—1 : 160 и выше) отмечены у половины больных, средние (1 : 40) —у 'Л и низкие (ниже 1 : 40) — у 1/4 больных. При рецидивах увеита примерно у половины больных наблюдалось усиление РБТЛ. Снижение гуморального иммунитета (ниже 1 : 40) также нередко сопровождалось усилением бластообразования и может рассматриваться как аллергическая фаза увеита [Зайцева Н. С, Кацнельсон Л. А.].

Широкие сравнительные исследования, проведенные одновременно в трех лабораториях, показали высокую диагностическую ценность ЦМФ для серодиагностики токсоплазмоза и серологического скрининга [Garlier Y. et al.]. Экспериментальные исследования показали диагностическое значение выявления токсоплазмозных антител и антигена в жидкостях глаза [Rollins D. F. et al.].

- Читать далее "Лечение токсоплазмоза глаз. Профилактика"


Оглавление темы "Поражение глаз простейшими":
  1. Диагностика токсоплазмоза глаз. Анализы
  2. Лечение токсоплазмоза глаз. Профилактика
  3. Малярия глаз. Эпидемиология
  4. Клиника малярии. Поражение глаз
  5. Поражение глаз при применении хлорохина. Глаза при лечении малярии
  6. Лечение малярии глаз. Профилактика
  7. Трипаносомоз. Эпидемиология
  8. Клиника трипаносомоза. Поражение глаз
  9. Лечение трипаносомоза глаз. Профилактика
  10. Амебиаз. Эпидемиология - распространенность
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта