Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика и лечение ретинопатии недоношенных. Прогноз

У более чем 90 % младенцев группы риска происходят спонтанное прекращение и регрессия обычно асимметричного болезненного процесса с незначительным остаточным эффектом или без него и нарушения зрения. Менее чем у 10 % младенцев процесс прогрессирует в тяжелое заболевание со значительной пролиферацией сосудов за пределы сетчатки, с рубцовыми изменениями, отслойкой сетчатки и ухудшением зрения.

Иногда остается демаркационная линия, недостаточная васкуляризация периферической сетчатки или аномально разветвленные, извитые либо распрямленные ретинальные сосуды, а также пигментные изменения сетчатки, ее отставание — «отстающий диск», эктопия макулы, образование складок сетчатки, ее прорыв.

В других случаях происходит полная отслойка сетчатки, которая принимает воронкообразную конфигурацию. Клинические проявления часто представляют картину ретролентальной мембраны, вызывающую лейкокорию (белый зрачок). Возможны катаракта, глаукома и воспаление. Конечная стадия часто представляет собой болезненный слепой или дегенеративный глаз.
Спектр ретинопатии недоношенных также включает миопию, которая часто прогрессирует и достигает в младенчестве значительной степени, анизометропию, страбизм, амблиопию и нистагм.

ретинопатия недоношенных

Рекомендуется систематический офтальмологический осмотр младенцев группы риска, в основном с массой тела при рождении менее 1500 г и недоношенных (до 28 нед.). Младенцы с массой тела более 1500 г с нестабильным клиническим состоянием и предполагаемым высоким риском заболевания также должны быть осмотрены на РН.

Первый осмотр следует проводить на 4-6-й неделе календарного возраста или на 31-33-й неделе гестации, наиболее часто диагноз ретинопатии недоношенных ставится на 32-44-й неделе гестации. Осмотр может оказаться стрессовым для хрупкого недоношенного младенца, а мидриатические капли могут оказать нежелательное побочное действие; поэтому осмотр рекомендуется разделить во времени и тщательно наблюдать младенца во время и после осмотра. Последующее наблюдение зависит от первичных симптомов и факторов риска и обычно проводится через 2 нед. или раньше.

Лечение ретинопатии недоношенных

В определенных случаях используется криотерапия или лазерная фотокоагуляция бессосудистой сетчатки, которая смягчает более тяжелые осложнения прогрессирующей РН. Благодаря совершенствованию методов витреоретинальной хирургии удалось достичь некоторых успехов в прикреплении сетчатки у младенцев с полной отслойкой (стадия 5), но зрение улучшить не удается. В настоящее время изучается эффективность лазерной фотокоагуляции на более ранних стадиях РН у младенцев.

Профилактика ретинопатии недоношенных в конечном счете зависит от профилактики недоношенности и связанных с ней проблем. Несмотря на достижения техники и тщательный уход за младенцами в современных палатах для новорожденных, РН продолжает встречаться. Сам по себе кислород не является достаточным или необходимым для того, чтобы вызвать РН, и безопасный уровень кислорода пока еще не определен. Каждого младенца следует лечить теми средствами, которые сохраняют ему жизнь и обеспечивают неврологические функции.

Некоторые исследователи предлагают дополнительно вводить витамин Е младенцам с высоким риском ретинопатии недоношенных, поскольку он обладает антиоксидантными свойствами. Его эффективность не доказана; в определенных дозах он может вызывать неблагоприятные побочные эффекты.

- Читать далее "Персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело (ПГПСТ). Причины"


Оглавление темы "Патология сетчатки у детей":
  1. Ретинопатия недоношенных новорожденного. Причина и диагностика
  2. Диагностика и лечение ретинопатии недоношенных. Прогноз
  3. Персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело (ПГПСТ). Причины
  4. Ретинобластома у детей. Диагностика и лечение
  5. Пигментный ретинит у детей. Амавроз Лебера и болезнь Штаргардта
  6. Желточная (вителлиформная) дистрофия Беста. Пятно вишнево-красного цвета и факомы сетчатки
  7. Ретиношизис у детей. Отслойка сетчатки
  8. Болезнь Коутса. Ретинопатии у детей
  9. Диабетическая ретинопатия. Причины и диагностика
  10. Ретинопатии при болезнях крови и после травмы у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта