Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ранняя диагностика эндофтальмита

Ранняя диагностика эндофтальмита часто представляет большую сложность. Зачастую невозможно отдифференцировать признаки начального эндофтальмита от травматического увеита или начинающегося гнойного иридоциклита. Поэтому усиление боли в глазу, прогрессирование таких изменений, как отек и гиперемия век и конъюнктивы, усиление инъекции глазного яблока, помутнения роговицы, камерной влаги, появление гноя в передней камере следует расценивать как признаки начинающегося травматического эндофтальмита.

При прозрачности роговицы и хрусталика в ранней стадии эндофтальмита можно обнаружить снижение прозрачности стекловидного тела, вызванное экссудатом, появление очаговых помутнений (абсцесса стекловидного тела). При непрозрачности оптических сред изменения стекловидного тела можно выявить с помощью динамического ультразвукового исследования.

В настоящее время, учитывая важность ранней диагностики эндофтальмита при проникающих ранениях глазного яблока, в клиниках США внедрена система «контроль каждый час» («Q 1 h Eye Checks») за состоянием глаза у пострадавших с подобными травмами (Morris et al.). Эта система включает осмотр офтальмолога каждый час в течение первых 36-48 ч с обязательной биомикроскопией и эхографией травмированного глаза.

Среди различных факторов, влияющих на возникновение, развитие и исход раневой инфекции, определяющее значение имеет состояние неспецифического иммунитета, одним из показателей которого является функциональная активность нейтрофильных лейкоцитов. По мнению ряда исследователей, при воздействии на организм отрицательных факторов (травма, бактериальная интоксикация) уже в ранние сроки в клетках крови возникает ответ в виде «метаболического взрыва». Возникновение его авторы объясняют процессами гранулогенеза в нейтрофильных лейкоцитах.

диагностика эндофтальмита

По современным представлениям, в процессе созревания элементов нейтрофильного ряда от промиелоцитов до зрелых клеток в них происходит сначала процесс первичного гранулогенеза, приводящий к образованию азурофилыюй зернистости, затем — вторичного, приводящий к образованию специфической зернистости. При этом первичные гранулы содержат кислые гидролазы, нейтрофильные протеазы, неферментные катионные белки, миелопероксидазу, лизоцим (Асадов Ч. Д., Бахов Н. И., Петров И. В., Шубич М. Г., Славинский А. А.).

По мере созревания клеток отмечается повышение их фагоцитарной активности, достигающей наибольших значений в зрелых нейтрофилах. Включение их в процесс фагоцитоза сопровождается интенсификацией метаболизма в клетках с нарушением окислительно-восстановительных процессов, нарушением ферментного состава. О силе «метаболического взрыва» можно судить по цитохимическим параметрам лейкоцитов, Повышение активности пероксидазы представляет собой реакцию организма на усиленный синтез гистамина, являющийся одним из важных звеньев воспалительной реакции (Байтураева Т. К.).
Он повышает проницаемость сосудистой стенки и способствует выходу жидкости и клеточных элементов в ткани.

По данным Л. Е. Федорищевой, у больных с внутриглазной раневой инфекцией выявляется выраженное повышение активности метаболических процессов в лейкоцитах периферической крови: повышение каталитической активности пероксидазы и повышение фосфатазной активности, указывающее па активность гидролитических ферментов. На основании полученных результатов автор рекомендует использовать изменение указанных цитохимических параметров с целью прогнозирования течения раневого процесса и раннего выявления развивающегося гнойного осложнения.

Наиболее достоверные различия в показателях инфицированных и неинфицированных ранений получены в первый день при поступлении пациента с проникающим ранением в стационар до начала лечения (достоверные различия по отношению к контролю — p<0,05).

Безусловно, на основании этих исследований ставить диагноз начинающейся внутриглазной инфекции нельзя. Они играют вспомогательную роль, свидетельствуя о высокой вероятности развития гнойного процесса в глазу до появления клинических признаков гнойного иридоциклита или эндофтальмита.

- Читать далее "Лечение внутриглазной инфекции - эндофтальмита"


Оглавление темы "Лечение эндофтальмита":
  1. Классификация эндофтальмита - внутриглазной инфекции
  2. Ранняя диагностика гнойного иридоциклита
  3. Ранняя диагностика эндофтальмита
  4. Лечение внутриглазной инфекции - эндофтальмита
  5. Антибактериальная терапия инфекции глаза. Антибиотики при эндофтальмите
  6. Сульфаниламиды для лечения инфекции глаза. Комбинации антибиотиков при эндофтальмите
  7. Фармококинетика и проникновение антибиотиков в жидкости глаза
  8. Проникновение и распределение гентамицина в глазах
  9. Выбор метода введения антибиотиков при инфекции глаз - эндофтальмите
  10. Выбор антибиотика для лечения эндофтальмита - внутриглазной инфекции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта