Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аспирационные системы в офтальмохирургии. Современные возможности

В течение ряда лет системы контроля уровня вакуума при аспирации претерпевали изменения и технически совершенствовались. Управляемые вручную ассистентом шприцы приводили к избыточной флуктуации потока при аспирации вследствие статического трения в шприце, а также потому, что с их помощью контролировалось соотношение объем/ток жидкости, а не уровень давления. Они также вызывали большие колебания значений градиента давления и избыточные витреоретинальные тракции.

Использование шприцев с механическим управлением улучшает контроль процесса аспирации. Перистальтические насосы в основном контролируют поток, а не давление, и обычно при их использовании отмечается пиковое повышение градиента давления во время втягивания в порт для витреотома удаляемых тканей. Эти ткани деформируются и быстро проходят через порт, создавая излишне высокоамплитудный импульс «остаточной» аспирационной силы, который передается на окружающие ткани стекловидного тела, приводя к возникновению его тракции.
Насосы, работающие по принципу трубки Вентури, являются более безопасными, чем перистальтические или спиральные насосы, так как уменьшают пульсационные (перистальтические) витреоретинальные тракции.

Системы контроля уровня вакуума с помощью ножной педали обеспечивают значительные преимущества по сравнению с тем, когда этим процессом вручную управляет хирург или ассистент. Мощность аспирации, так же как и величину давления, которое прикладывается к ножу витреотома или ножницам при разрезании тканей, должен непосредственно контролировать хирург. Максимальные витреоретинальные тракции возникают при постоянном контроле, осуществляемом регулируемыми вакуумными системами.

Контроль уровня вакуума с помощью кнопки на витреотоме приводит к тому, что хирург совершает непреднамеренные движения руками, в результате они быстрее устают. Вакуумные клапанные системы, управляемые с помощью ножной педали, обеспечивают перекрывание трубки, соединяющей аспирационную трубку с бутылью для сбора аспирата, при заранее запрограммированном уровне вакуума, но при этом происходит резкое увеличение глубины вакуума, которое нельзя снизить без остановки процесса аспирации. Более качественно контролировать уровень вакуума можно с помощью ножной педали, параметры аспирации при этом изменяются пропорционально нажатию педали. Определенная позиция педали соответствует конкретному значению уровня вакуума.

аспирационные системы в офтальмохирургии

Пропорциональный контроль аспирации часто называют линейной аспирацией, он обеспечивает поддержание необходимого уровня вакуума, и это более эффективно, чем прибегать к услугам специальной медсестры, которая будет постоянно следить за уровнем вакуума и менять настройки при необходимости. Максимальное значение глубины вакуума, достаточное для удаления СТ и для того, чтобы процесс удаления можно было контролировать визуально, нужно запрограммировать заранее. Цифровые значения показываются на дисплее консоли, но часто смотреть на них не нужно, так как уровень вакуума можно оценить по тому, как СТ втягивается в порт для витреотома и наблюдаются ли нежелательные движения сетчатки.

Явным преимуществом линейной аспирации является контроль изменения (и особенно снижения) уровня вакуума. Аспирационные силы постепенно увеличиваются до того момента, пока стекловидное тело не достигло порта для витреотома.

Короткий период ответной реакции на команду является основным преимуществом системы линейного (пропорционального) контроля.

Системы Constellation и Accurus усовершенствованы, чтобы уменьшение уровня вакуума происходило очень быстро (через 25 мс) после нажатия ножной педали и не требовало остановки работы витреотома. Для такого точного контроля необходимо соответствие параметров динамического сопротивления в отверстии витреотома, скорости резания, сопротивления соединительных трубок и пневмоники консоли. Системы контроля в режиме реального времени оснащены специализированным процессором для контроля струйного тока жидкостей, который гарантирует определенное время ответа.

Системы Accurus и особенно Constellation в сочетании с высокоскоростным витреотомом позволяют безопасно удалять СТ, практически касаясь поверхности сетчатки.

- Читать далее "Конструкция витреотомов. Особенности витреотома UltraVit"


Оглавление темы "Офтальмологические хирургические инструменты":
  1. Аспирационные технологии в офтальмохирургии. Витреотом с функцией ирригации и аспирации
  2. Передвижение витреотома при витрэктомии. Конфигурация порта
  3. Аспирационные системы в офтальмохирургии. Современные возможности
  4. Конструкция витреотомов. Особенности витреотома UltraVit
  5. Инфузионные канюли в офтальмохирургии. Особенности
  6. Инфузионные растворы в офтальмохирургии. Требования
  7. Эндоиллюминация в офтальмохирургии. Возможности
  8. Эргономика инструментов в офтальмохирургии. Требования
  9. Микроскоп, лазерная коагуляция, диатермия в офтальмохирургии. Возможности
  10. Организация работы в офтальмологической операционной. Повышение эффективности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта