Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Антибактериальная терапия инфекции глаза. Антибиотики при эндофтальмите

Основным патогенетически ориентированным методом лечения внутриглазной бактериальной инфекции является интенсивная антибактериальная терапия. При использовании методов общей антибиотикотерапии необходимо иметь в виду возможность развития аллергической или даже анафилактической реакции со стороны организма. Поэтому перед назначением общей антибиотикотерапии необходимо выяснить подробный аллергологический анамнез у пострадавшего с травмой глаза.

Общую антибиотикотерапию для лечения и профилактики внутриглазной посттравматической инфекции целесообразно назначать в сочетании с методами местного применения, обеспечивающими наибольшее накопление лекарственного вещества в тканях глазного яблока.

В настоящее время можно выделить три основных метода местного введения антибактериальных средств:
1) медикаментозный;
2) хирургический;
3) комбинированный.

Обсуждая местную антибактериальную терапию, прежде всего следует рассмотреть два вопроса: о чувствительности возбудителя инфекционного процесса к различным антибактериальным препаратам и об особенностях распределения последних в тканях глаза при различных способах введения.

В клинической офтальмологии в борьбе с инфекционными поражениями глаза, в том числе с внутриглазной посттравматической инфекцией, применяется много антибиотиков, относящихся к различным группам. Помимо антибиотиков, широко используются сульфаниламидные и некоторые другие химиотерапевтические препараты. Перечень антибактериальных лекарственных средств, применяемых в глазной практике, их лекарственные формы, соответствующие дозы и концентрации при различных методах введения, а также сведения о наиболее оптимальных сочетаниях нескольких антибиотиков подробно приводятся в соответствующей справочной литературе.

лечение эндофтальмита

В связи с этим в настоящем разделе нам представляется целесообразным уделить внимание рассмотрению вопросов, связанных с рациональным выбором антибактериального препарата с учетом его этиотропности и методики применения медикамента, что при осуществлении профилактических и лечебных мероприятий определяет получение оптимальных результатов.

Как известно, широкое и часто бесконтрольное применение антибиотиков в медицине в значительной степени изменило видовой состав возбудителей инфекционных заболеваний глаз. В последние годы значительно возросла роль стафилококка при различных заболеваниях, что объясняется развитием его устойчивости к антибиотикам. Участились случаи инфекционных поражений, вызванных синегнойной палочкой. Как показывает клиническая практика, стафилококковая и синегнойная инфекции представляют особые трудности в лечении больных.

В связи с появлением антибиотикорезистентных штаммов бактерий многие ранее с успехом применявшиеся препараты стали неэффективными. Нередко отмечаются случаи, когда микроорганизмы, вызывающие инфекционные поражения глаз, оказываются нечувствительными к нескольким антибиотикам одновременно. По данным литературы, число штаммов бактерий, нечувствительных ко многим известным антибиотикам, неуклонно возрастает. Как считает Ю. Ф. Майчук, рост числа аптибиотикорезистентных штаммов связан не столько с широким внедрением антибиотиков в офтальмологическую практику, сколько с нерациональным их применением.

Рациональными следует признать лишь те методы, которые позволяют обеспечить равномерное содержание антибактериального лекарственного вещества в тканях глаза в течение суток и исключить периоды его отсутствия. Динамическое наблюдение за изменениями резистентности выделенных штаммов стафилококка показывает ее значительный рост. Число пенициллиноустойчивых штаммов этого вида микроорганизмов, по данным разных авторов, составляет в настоящее время от 41,5 до 93%.

Появление полусинтетических антибиотиков вновь привлекло внимание к пенициллинам. Установлено, что, например, метициллин и оксациллин эффективны против штаммов стафилококков, устойчивых к бензилпенициллипу, а ампициллин активен как в отношении грамположительных микроорганизмов, так и целого ряда грамотрицательных возбудителей внутриглазной инфекции. По данным Л. Л. Гамалея и Р. Л. Губаревой, до 96% штаммов стафилококка высокочувствительны к метициллину и оксациллину. Однако при применении в клинической практике полусиптетических пенициллинов необходимо иметь в виду более низкую переносимость их тканями глава (Майчук Ю. Ф.).

При динамических наблюдениях за чувствительностью выделенных штаммов стафилококка к стрептомицину выявлено ее снижение. По данным многих авторов, в последние годы обнаружено отсутствие чувствительности к указанному антибиотику у большинства штаммов стафилококка. Обращает на себя внимание быстрое увеличение в последние годы числа штаммов микроорганизмов, нечувствительных к антибиотикам тетрациклиновой группы. Число штаммов, резистентных к тетрациклинам, достигает 48-55%. Установлено также увеличение резистентности стафилококка к левомицетину с 16,3% в 1959-2000 гг. до 46,4% в 1967-2010 гг. (Гольденберг А. З.). По данным А. Ф. Корниловой и Л. Е. Федорищевой, микроорганизмы, выделенные при первичной хирургической обработке проникающих ран глаза, нечувствительны к левомицетину в 67% случаев.

О высокой резистентности стафилококка к этому антибиотику (до 59% штаммов) сообщает Л. А. Седой. Интересно отметить, что, несмотря на применение в офтальмологической практике в течение многих лет антибиотиков, относящихся к группе аминогликозидов (неоминин, мономицин, канамицин, гентаминин), число устойчивых к ним штаммов остается небольшим — 3,5-8,8% (Майчук Ю. Ф.). По данным Л. А. Гамалея и Р. А. Губаревой, Е. Н. Индейкина, к аминогликозидам высокочувствительны большинство штаммов стафилококка — 92,5-98%. По данным литературы, сравнительно небольшим остается число штаммов, устойчивых к антибиотикам, относящимся к группе макролидов, например, эритромицину, олеандомицину.

- Читать далее "Сульфаниламиды для лечения инфекции глаза. Комбинации антибиотиков при эндофтальмите"


Оглавление темы "Лечение эндофтальмита":
  1. Классификация эндофтальмита - внутриглазной инфекции
  2. Ранняя диагностика гнойного иридоциклита
  3. Ранняя диагностика эндофтальмита
  4. Лечение внутриглазной инфекции - эндофтальмита
  5. Антибактериальная терапия инфекции глаза. Антибиотики при эндофтальмите
  6. Сульфаниламиды для лечения инфекции глаза. Комбинации антибиотиков при эндофтальмите
  7. Фармококинетика и проникновение антибиотиков в жидкости глаза
  8. Проникновение и распределение гентамицина в глазах
  9. Выбор метода введения антибиотиков при инфекции глаз - эндофтальмите
  10. Выбор антибиотика для лечения эндофтальмита - внутриглазной инфекции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта