Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника формирования 20G склеростом для инструментов. Рекомендации

После того как положение инфузионной канюли проверено, включают инфузионную подачу с давлением 45 мм рт.ст. у взрослых или 35 мм рт.ст. у детей и пациентов с крайне низким перфузионным (артериальным) давлением. Лучше использовать систему ВПГИ, например, производства компании «Alcon», чем размещать флакон с инфузионным раствором на определенной высоте над глазом пациента, поскольку такие системы позволяют прямо определять цифровое значение инфузионного давления.

Начало инфузии до выполнения второй и третьей склеростомы приводит к лучшему контакту сосудистой оболочки глаза со склерой из-за ее раздувания, обеспечивая выполнение других склеростом через хориоидею и непигментный эпителий цилиарного тела, так как они прижаты к склере, как внутренняя камера к автомобильной шине. Данная техника также предотвращает развитие миоза и кровотечения, которые являются следствием гипотонии.

Второй разрез склеры, как правило, для осветителя, выполняется в верхненазальном квадранте. Его лучше всего проводить по воображаемой линии, идущей от нижней части переносицы через центр зрачка, отступив 4 мм от лимба в факичных глазах, 3 мм - в афакичных глазах и 3,5 мм - при использовании 25G техники. В этот разрез вводят эндоосветитель и удерживают его рукой, пока МВР-лезвие не будет удалено, данная техника позволяет поддерживать ВГД без установки склерального порта.

20G склеростомы для инструментов

Третий разрез склеры в первую очередь выполняется для введения витреотома, фрагментатора, ножниц, пинцета, эндоскопического лазерного коагулятора и т.д. Он выполняется вдоль воображаемой линии, идущей от нижней части переносицы по направлению к наружному краю надбровной дуги через центр зрачка, на описанном выше расстоянии от лимба. Работе витреоретинальными инструментами будет мешать лоб или нос, будет трудно достичь ими передней камеры, если склеростома выполнена выше или назальнее.

Выбор руки при использовании инструментов соответствует оперируемому глазу (правый глаз - правая рука, левый глаз - левая рука), это обеспечивает введение в витреальную полость инструментов в точке, соответствующей самой нижней точке на назальной и височной сторонах края орбиты, что позволяет получить лучший доступ ко всем областям глазного яблока. Многие хирурги ограничивают свои возможности, всегда работая активными инструментами доминирующей рукой. Определенная маневренность во время операции достигается использованием активных инструментов на противоположной стороне для лучшего доступа к патологическому участку.

Данный подход часто применяется при выполнении эндоскопической лазерной коагуляции сетчатки при периферических разрывах, выполнении деламинации ножницами, субмакулярных хирургических вмешательствах, а также дренировании СРЖ через периферические разрывы сетчатки.

Во всех случаях при определении места выполнения склеростом следует избегать областей выполнения предыдущих разрезов, зон фиброваскулярной пролиферации на плоской части цилиарного тела и участков плотной васкуляризации. Многократные попытки выполнения склеростом повторно в одном и том же месте приводят к подтеканию через разрез, разрыву склеры и обильному кровотечению, а также могут вызвать фиброваскулярную пролиферацию. Но этого не происходит при использовании 25G хирургического вмешательства.

- Читать далее "Техника закрытия 20G операционных ран на глазе. Рекомендации"


Оглавление темы "Техника 20G офтальмологических операций":
  1. Комбинированная 20G и 25G витрэктомии. Плюсы
  2. Подтекание из операционной раны при 25G витрэктомии. Методы борьбы
  3. Эндофтальмиты, отслойки сетчатки при 25G витрэктомии. Профилактика
  4. Техника разрезов конъюнктивы. Рекомендации
  5. Техника 20G разрезов склеры. Рекомендации
  6. Техника установки инфузионных канюль в 20G офтальмохирургии. Рекомендации
  7. Техника формирования 20G склеростом для инструментов. Рекомендации
  8. Техника закрытия 20G операционных ран на глазе. Рекомендации
  9. Система PASCAL - PatternSCAnLaser для лазерной фотокоагуляции. Возможности
  10. Показания для лазерной фотокоагуляции. Кому необходима профилактика разрывов сетчатки?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта