Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Хондросаркома - клиника, диагностика, лечение

По распространенности хондросаркома находится на втором месте после остеосаркомы, однако развивается позже, и пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет. Она может возникать fife novo в результате саркоматозной трансформации энхондральных центров окостенения при множественном энхондроматозе (болезнь Олье), и реже, при болезни Педжета.

Клиническая картина хондросаркомы

Обычно все эти опухоли растут медленно. Наиболее часто они развиваются на тазовых, бедренных и плечевых костях, а также на лопатке и ребрах. Рост опухоли сопровождается развитием болезненной припухлости, однако в случае медленно растущих опухолей боли могут отсутствовать. У больных молодого возраста опухоль растет быстрее.
На рентгенограмме обычно видно деструктивное поражение кости, с областями кальцификации в виде пятен (а не спикул как в случае остеосаркомы).

Патогенез хондросаркомы

По морфологии малозлокачественные опухоли близки к хрящу, однако в них формируется остеоид, и они характеризуются большим клеточным полиморфизмом. Обычно эти опухоли склонны к локальной инвазии и не метастазируют, однако высокозлокачественные опухоли часто дают метастазы в легкие.
Нередко после многократных рецидивов эти новообразования превращаются в более злокачественные формы. При этом в опухоли появляется большое количество веретенообразных клеток.

Мезенхимальная хондросаркома

Этот редкий тип опухоли распространен среди подростков и в юношеском возрасте. Чаще поражаются кости осевого скелета и черепа. На рентгенограмме в опухоли видны области кальцификации. Также характерно присутствие мелкоклеточных компонентов, что может затруднять дифференциальную диагностику с круглоклеточной саркомой.

Опухоль чувствительна к цитостатикам, однако радикальная резекция обеспечивает большую выживаемость больных. Лучевую терапию используют в тех случаях, когда на операции границы опухоли не видны. Обычно используют химиотерапевтические рецептуры на основе цисплатина, доксорубицина и ифосфамида.

Лечение и прогноз хондросаркомы

Основным методом лечения является хирургический. При этом полностью удаляют опухоль и близлежащие мягкие ткани. В случае операции на длинных костях иногда можно обойтись без ампутации, удалив пораженный участок с последующим эндопротезированием. Если опухоль образовалась на тазовых костях, хирургическая операция часто оказывается невозможной.

Первичная резекция кости должна быть радикальной, с максимальной абластикой. В противном случае могут наблюдаться рецидивы, лечение которых потребует проведения гораздо более дорогостоящей операции. В качестве паллиативного метода используется лучевая терапия, однако опухоль достаточно радиоустойчива, и рост ее удается контролировать лишь в течение короткого периода времени.

На основании немногочисленных данных опухоль также устойчива к цитостатикам. Менее дифференцированные опухоли чувствительны к цисплатину, доксорубицину и ифосфамиду.

Прогноз обычно зависит от гистологического статуса опухоли. Десятилетняя выживаемость больных с опухолью на первой стадии составляет 80%, а с опухолью в третьей стадии 25%.

Хондросаркома
Хондросаркома подвздошной кости.
Кость эрозирована опухолью, в которой видны островки кальцификации.
Опухоль латерально распространяется на мягкие ткани.

- Читать далее "Саркома Юинга - клиника, диагностика"


Оглавление темы "Саркомы костей":
  1. Саркомы костей - частота, причины, стадии
  2. Остеосаркома - частота, механизмы развития
  3. Клиника и диагностика остеосаркомы
  4. Лечение остеосаркомы и ее эффективность
  5. Хондросаркома - клиника, диагностика, лечение
  6. Саркома Юинга - клиника, диагностика
  7. Лечение саркомы Юинга и ее прогноз
  8. Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) - диагностика, лечение
  9. Злокачественная фиброгистиоцитома, фибросаркома - диагностика, лечение
  10. Сосудистые опухоли костей - варианты, диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта