Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Химиотерапия меланомы и ее эффективность

Лечение диссеминированных опухолей представляет собой очень серьезную проблему. Медианная выживаемость больных без признаков поражения лимфатических узлов составляет всего лишь 6 месяцев, хотя для больных с преимущественными поражениями кожи этот показатель находится в пределах одного года.

Злокачественная меланома часто приводится в качестве примера опухоли, способной к спонтанной регрессии. Однако фактически это отмечается не более чем в 1 % случаев, и такие больные долго не живут. Тем не менее в начале 1970-х годов было показано, что меланомы проявляют некоторую чувствительность к цитостатикам, и для лечения диссеминированной меланомы стали широко применять химиотерапию.

Правда, не всегда отмечалась реакция опухоли на применяемые препараты, и в большинстве случаев проявлялся лишь небольшой цитотоксический эффект. Более того, обычно он проявлялся на кожной опухоли, и крайне редко в местах метастазирования в печени, головном мозге, костях и легких.

Между тем, основной причиной смерти больных являются метастазы именно в эти органы. Наиболее часто применяются препараты дакарбазин (DTIC) и виндесин, эффективность которых составляет 20-30%. По вопросу комбинированного или изолированного назначения химиопрепаратов, единого мнения не существует.

Эффективность химиотерапии меланомы
а Объединенные результаты по всем опухолям, характеризующимся различной устойчивостью.
Большинство результатов получено на опухолях кожной локализации.
На опухолях внутренних органов цитотоксический эффект наблюдался крайне редко.
б В типичном режиме

Среди прочих активных препаратов можно назвать нитрозомочевины (бис-хлорэтилнитрозомочевина и фотемустин) и цисплатин. Последние стали использовать шире после разработки нового поколения антагонистов 5-окситрип-тамина (5-НТ3), таких, как, например, ондансетрон, которые проявляют антиэметические свойства. Применение рецептур, содержащих блеомицин, ломустин, винкристин, и DTIC, в большинстве случаев оказалось малоэффективным.

Еще одна экспериментальная схема лечения предполагает назначение высоких доз препаратов (обычно мелфалана и фосфамида или DTIC) совместно с пересадкой аутологичного костного мозга. Пока эта схема оказывается не лучше, чем обычно применяемые схемы химиотерапии, и ее использование следует ограничить рамками клинических испытаний.

В нескольких клинических исследованиях показана эффективность тамоксифена. Значительный интерес представляют хорошо документированные случаи ремиссии (или, наоборот, вспышки рецидива) меланомы у беременных женщин. Это позволяет предположить, что рост опухоли может контролироваться гормонами.

Для лечения больных с первичным очагом опухоли на коже конечностей, а также с локорегионарным или рецидивирующим заболеванием используется метод регионарной перфузии цитотоксических препаратов. Еще в 1960-1970-х годах этот метод, совместно с хирургическим, служил средством адъювантной терапии.

Однако нет убедительных данных, свидетельствующих о том, что при назначении регионарной перфузии уменьшается количество метастазов. Для перфузии наиболее часто используются мелфалан и цисплатин, последний чаще применяется при метастазах в печени. Примерно у 40% больных метод оказывается эффективным, хотя подавление роста опухоли носит кратковременный характер. В основном, регионарная перфузия применяется при неоперабельных рецидивирующих опухолях на коже конечностей или при локальных метастазах в пределах одной конечности.

- Читать далее "Иммунотерапия меланомы и ее эффективность"


Оглавление темы "Опухоли кожи":
  1. Злокачественная меланома - частоту, причины
  2. Клиника и диагностика злокачественной меланомы
  3. Стадии развития меланомы и прогностические факторы
  4. Операция при меланоме и ее эффективность
  5. Лучевая терапия меланомы и ее эффективность
  6. Химиотерапия меланомы и ее эффективность
  7. Иммунотерапия меланомы и ее эффективность
  8. Прогноз меланомы и ее течение
  9. Саркома Капоши - диагностика, лечение
  10. Редкие опухоли кожи - диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта