Препараты для химиотерапии эндокринных опухолей поджелудочной железы
Проводилось несколько контролируемых клинических испытаний по оценке результатов лечения таких различных опухолей химиотерапией. Широкое применение стрептозотоцина приводило к регрессии запущенной опухоли в 30% случаев. Установлен ответ на лечение и доксорубицином, и 5-фторурацилом как у пациентов, получающих лечение стептозотоцином, так и не принимавших его.
Хлорозотоцин, являющийся как и стрептозотоцин, препаратом, содержащим нитрозомочевину, обладает сходным уровнем активности.
По данным исследования Восточной совместной группы по онкологии (Eastern Cooperative Oncology Group), активность стрептозотоцина выше при его сочетании с доксорубицином по сравнению с его сочетанием с 5-фторурацилом.
При оценке по коэфициенту ответа на лечение оба указанных сочетания превосходили по активности прием только хлорозотоцина. Сочетание с доксорубицином приводило к ответу у 70% пациентов и могло давать увеличение продолжительности их жизни. При приеме стрептозотоцина отмечали сильную тошноту, чего не наблюдали при приеме хлорозотоцина.
Поэтому хлорозотоцин может заменить стрептозотоцин при приеме в сочетаниях. Октреотид — аналог соматостатина с удлиненным временем полувыведения, он связывается с клеточным рецептором и ингибирует выход гормона, влияя на клеточный рост. Биохимические параметры при этом улучшались у 30% больных, но уменьшение в размере опухоли происходило только у 10%).
Однако субъективно улучшение состояния возникает часто. Побочные эффекты в основном выражаются в желудочно-кишечных расстройствах. Лечение может вызывать гипогликемию, но все равно оно ценно в случае опухолей островковых клеток. Альфа-интерферон (в дозах 3-9 ME 3-7 раз в неделю) дает ответ на лечение в 50% случаев по биохимическим критериям и вызывает объективное уменьшение (опухоли) в 10%. В настоящее время проводятся клинические исследования, идет оценка эффектов от применения комбинации альфа-интерферона и октреотида.