Влияние лучевой терапии на почки. Почки являются относительно радиочувствительным органом. Они часто подвергаются облучению при лечении внутрибрюшинных и ретроперитонеальных опухолей.
После воздействия даже средних доз облучения в почках значительно снижается клубочковая фильтрация и плазматическая проницаемость, причем этот эффект может сохраняться долгие годы после облучения. Острые радиационные нефриты могут развиваться, если дозы облучения не превышают 25 Гр в течение 5 недель.
К числу острых клинических реакций на облучение относятся протеинурия, уремия и повышение почечного давления. Эти синдромы могут быть необратимыми и даже фатальными. Среди более отдаленных хронических эффектов следует отметить хроническую альбуминурию и снижение клубочковой и канальцевой фильтрации.
Такие эффекты могут сопровождать пациента всю оставшуюся жизнь, даже если его организм справится с первичными острыми почечными синдромами. Подобные осложнения наиболее часто встречаются при тотальном облучении брюшной полости.
Влияние лучевой терапии на кишечник
Хотя ткани как тонкого, так и толстого кишечника довольно чувствительны к радиации, особое внимание следует уделять прямой кишке: она наиболее часто подвергается облучению при лечении карцином шейки матки и других опухолей тазовой области.
Острые реакции на облучение, сопровождающиеся диарей, болезненными позывами на стул и иногда кровотечениями в прямой кишке, довольно часто возникают как при внешнем облучении тазовой области, так и при внутрипо-лостном облучении.
Еще более серьезными могут быть отдаленные последствия облучения, которые могут включать отеки, фиброзы кишечника. Эти синдромы в свою очередь ответственны за развитие геморроя, болезненных проктитов и кровотечений из прямой кишки, в некоторых случаях выливающихся в прогрессирующие структурные повреждения, абсцессы или образования фистул.
В некоторых случаях эти осложнения бывают настолько серьезными, что становятся показаниями для проведения временной или постоянной колостомии. Кроме того, эти осложнения значительно затрудняют дальнейшую диагностику, так как их симптоматика довольно сходна с симптомами развития рецидивов собственно ракового заболевания.
Патологические изменения, происходящие в тонком кишечнике в ответ на облучение, довольно сходны с таковыми, описанными для прямой кишки. Такие осложнения могут служить поводом для ограниченного применения лучевой терапии в лечении опухолей брюшной полости. Отдаленные последствия облучения на тонкий кишечник выражаются в стенозе, который может приводить к кишечной непроходимости.
