Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Факторы влияющие на толерантность тканей к лучевой терапии

Толерантность любой ткани (нормальной или опухолевой) к лучевой терапии (ЛТ) зависит от нескольких характеристик излучения, включающих:
1) способ фракционирования;
2) расположение полей;
3) суммарную дозу;
4) мощность дозы;
5) объем облучения.

Фракционирование — число сеансов лечения, требуемое для подведения суммарной дозы. Облучение таза до суммарной дозы 50 Гр 5 раз в неделю по 2 Гр за фракцию без перерыва в течение 5 нед. в большинстве случаев хорошо переносится. Однако, если ту же суммарную дозу 50 Гр подводят за 5 фракций по 10 Гр каждый понедельник в течение 5 нед. подряд, толерантность будет низкой.

Для уменьшения побочных реакций лечение проводят несколькими полями, тогда доза на нормальные ткани приходится не на одну, а на несколько разных областей. Сейчас продолжают активно изучать возможности дальнейшего увеличения дозы на опухоль и уменьшения побочных реакций окружающих нормальных тканей при использовании трехмерного конформного облучения (3М-КЛТ), ЛТМИ и облучения под контролем изображения.

При дистанционном облучении больная получает лечение со всех полей 5 дней в неделю.

Нормальные ткани при лучевой терапии
Сравнение нормальных тканей, облученных (а) четырьмя полями методикой бокс, (б) с помощью трехмерной конформной лучевой терапии, (с) с помощью лучевой терапии с модуляцией интенсивности.
Красным показаны области, получившие 100 % предписанной дозы, желтым - 90 %, зеленым - 50 % и голубым -40 %.
Обратите внимание, что нормальные ткани получают меньшую дозу при более конформном облучении

Как показывает сравнение двух вариантов брахитерапии (с НМД и ВМД), мощность дозы влияет на лучевую толерантность. Суммарная доза при брахитерапии с ВМД должна быть ниже, чем при брахитерапии с НМД, чтобы компенсировать толерантность нормальных тканей к более высокой мощности дозы.

Наконец, объем облученных тканей — интегральный фактор, влияющий на толерантность. Например, облучение кожи круглым полем диаметром 1 см легко переносится при фракционированном лечении с ВМД (10 Гр каждый понедельник) в течение 5 нед. подряд. Однако для большего объема облучаемых тканей, например всего таза, такой план лечения неприемлем, т. к. превышает лучевую толерантность.

Особенности состояния больной, несомненно, влияют на лучевую толерантность нормальных тканей. Наличие оперативных вмешательств в анамнезе повышает частоту осложнений от ЛТ. При РШМ и РЭ в процессе оперативного вмешательства выявляют патологические изменения, служащие показаниями к ЛТ. При РШМ во время операции обязательно проводят ревизию лимфоузлов, особенно в случаях распространенного процесса.

Лимфаденэктомия, выполненная лапаротомическим доступом, с последующим облучением таза, а возможно, и парааортальной области увеличивает осложнения ЛТ, особенно со стороны кишечника. Лучевые осложнения могут быть тяжелыми, включая свищи, кишечную непроходимость и перфорацию. Ретроперитонеальный доступ для выполнения лимфаденэктомии снижает частоту осложнений и поэтому предпочтителен для хирургической оценки состояния лимфоузлов у больных РШМ.

Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся нарушениями в системе кровообращения, такие как диабет, гипертензия и заболевания периферических сосудов, также снижают толерантность нормальных тканей к излучению.

Радиочувствительность тканей

- Читать далее "Устойчивость органов таза к лучевой терапии"


Оглавление темы "Лучевая терапия":
  1. Типы лучевой терапии
  2. Факторы влияющие на толерантность тканей к лучевой терапии
  3. Устойчивость органов таза к лучевой терапии
  4. Отдаленные побочные эффекты лучевой терапии
  5. Современные возможности лучевой терапии - протоны, электроны, быстрые нейтроны, пионы
  6. Новые методы облучения в лучевой терапии
  7. Термины и определения лучевой терапии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта