Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Схема оценки маммограммы. Категории оценки результатов маммографии

Система описания результатов маммографии должна быть четкой, с использованием представленных ниже параметров. Необходимо наличие заключения о том, что проведено сравнение результатов настоящего исследования с предыдущими маммограммами. Если такого заключения нет, надо указать на это.

1. Структура молочной железы:
- Краткое описание внешнего вида молочной железы на маммограмме.
- Общая оценка тканей, которые затрудняют выявление патологических изменений. Такие ткани могут быть жировыми, смешанными или фиброзными.

- Поскольку с помощью маммографии можно выявить не все опухоли молочной железы, физикальное исследование всегда будет ключевым элементом скрининга.
Важно предупредить клинициста, что при рентгенографически плотной молочной железе возможность маммографии в выявлении опухолей небольшого размера снижена.
Хотя прове дение маммографии по-прежнему важно для этих женщин, но необходимость физикального исследования не вызывает сомнения.
Имеющиеся данные не свидетельствуют в пользу использования маммографической картины для определения частоты повторения этого исследования.

- Следует всегда отмечать следующие моменты:
1) молочная железа практически полностью состоит из жировой ткани;
2) отмечаются рассеянные очаги фиброзно-железистой плотности;
3) ткань молочной железы гетерогенно плотная. Это может снизить чувствительность маммографии;
4) ткань молочной железы крайне плотная, что может скрыть очаг на маммографии. - При наличии импланта в отчете следует его описать и указать код.

2. Патологические изменения:

a. Каждую важную находку необходимо четко описать. (Все значимые находки считаются вновь обнаруженными.)

I. Образование:
- размер
- тип очага и модификаторы
- наличие кальцификатов
- связанные с очагом изменения
- локализация
- насколько изменилось, если обнаруживалось ранее.

II. Кальцификаты:
- морфология: тип или форма и модификаторы
- распространенность
- связанные с ними изменения
- локализация
- насколько изменились, если были обнаружены ранее

III. Нарушения архитектоники:
- наличие кальцификатов - связанные с ними изменения
- локализация
- насколько изменились, если обнаруживались

IV. Особые случаи:
- наличие кальцификатов
- связанные с образованием изменения
- локализация
- насколько образование изменилось, если обнаруживалось ранее
- клиническая локализация патологических изменений поданным маммографии (по квадрантам либо по циферблату)

b. Общее впечатление (заключение). Все заключения должны включать полную квалификацию и категорию принадлежности каждого патологического образования. Срочная интерпретация требуется только при таком виде скрининга, когда до вынесения окончательного заключения рекомендовано дополнительное визуальное исследование.

В ситуации скрининга, когда заключение неокончательное, должны быть даны рекомендации в отношении дальнейших действий (прицельные снимки, УЗИ и т. д.).

Интерпретация облегчается тем, что большинство маммограмм можно разделить на несколько основных групп. Они перечислены ниже, также предлагаются коды для компьютерного использования.

При обнаружении подозрительных патологических очагов в отчете следует рекомендовать проведение биопсии. Это означает, что рентгенолог имеет достаточно оснований для такой рекомендации, за исключением тех случаев, когда у лечащего врача и самой пациентки есть какие-либо причины для того, чтобы отложить проведение процедуры.

Мамограмма при раке молочной железы

3. Категории оценки

a. Оценка не завершена.

Категория 0:
- Необходимо дополнительное обследование с использованием дополнительных лучевых исследований
- Находки, при которых необходимо дальнейшее обследование. Эта ситуация почти всегда относится к скринингу. Рекомендации по дополнительным лучевым исследованиям включают применение компрессии очага, прицельные изображения, специальные маммографические проекции, УЗИ и т. д.
- Если возможно, следует сравнить результаты вновь проведенной маммографии с предыдущими.

b. Оценка завершена. Заключительные категории: Категория 1:
- Отрицательный результат
- Нет данных для интерпретации. Молочные железы симметричны, образования, нарушения архитектоники, подозрительные кальцификаты не обнаружены.

Категория 2:
- Обнаружено доброкачественное новообразование
- Специалист, интерпретирующий маммограмму, может по своему желанию описать находку. Инволюция, кальцифицированные фиброаденомы, множественные секреторные кальцификаты, очаги, содержащие жир, такие как кисты с жировым содержимым, липомы, галактоцеле, гамартомы смешанной плотности — все они имеют характерный вид и могут быть точно определены. Специалист, интерпретирующий данные, может описать по своему желанию интрамаммарные лимфоузлы, импланты и т. д., при этом обязательно отмечая в заключении отсутствие злокачественного образования.
- Вероятно, доброкачественная находка. Рекомендуется повторная маммография через короткий промежуток времени
- Патология в этой категории с большой вероятностью доброкачественная. За период наблюдения изменения не ожидаются, однако рентгенолог может предпочесть убедиться в этом. За последнее время появились данные, которые подтвердили эффективность повторной маммографии через короткий интервал. В настоящее время большинство подходов интуитивны. Вероятно, в будущем появятся изменения, касающиеся оправданности данного подхода, интервала перед повторным исследованием и типа изменений, за которыми необходимо наблюдать.

Категория 4:
- Подозрение на злокачественный процесс. Рекомендуется биопсия
- Сюда относятся патологические очаги, которые не имеют характерной морфологии РМЖ, но у которых есть определенная вероятность малигнизации. Рентгенолог имеет достаточно оснований для проведения биопсии. Если возможно, следует указать вероятность малигнизации, чтобы пациентка и ее лечащий врач могли принять решение относительно дальнейших мероприятий.

Категория 5:
- Высокая вероятность злокачественного процесса. Следует предпринять соответствующее действие Эти очаги с высокой вероятностью представляют собой РМЖ.

- Читать далее "Стереотаксическая пункционная биопсия (СПБ) молочной железы"


Оглавление темы "Рак молочной железы":
  1. Схема оценки маммограммы. Категории оценки результатов маммографии
  2. Стереотаксическая пункционная биопсия (СПБ) молочной железы
  3. Диагностика стадии рака молочной железы и их критерии
  4. Тамоксифен для профилактики рака молочной железы и его эффективность
  5. Лечение протокового рака in situ молочной железы (DCIS) и ее эффективность
  6. Лечение долькового рака in situ молочной железы (LCIS) и ее эффективность
  7. Лечение инвазивного рака молочной железы и ее эффективность
  8. Хирургическое лечение рака молочной железы и ее эффективность
  9. Адъювантная терапия рака молочной железы и ее эффективность
  10. Подавление функции яичников при раке молочной железы и ее эффективность
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта